暑厥

患者年龄22岁，男性。高热、神昏伴有抽搐12天。暑温（暑厥证）。高热40℃，神志不清，狂叫，面垢，目赤，手足抽搐，项强，角弓反张，手足厥冷，舌红降，苔黄燥，脉数有力，大便闭结。暑温之邪充斥气血，热与浊邪结于阳明，腑气不通，瘀血内结，上犯神明。

6岁男性，头痛、恶寒、发热、呕吐、抽搐、神志昏迷、两目斜视、颈项强直、头向后仰呈角弓反张之势。惊风暑厥证，暑风外袭，夹痰热上冲心肝。面色晦暗，舌红苔黄，脉弦大。

2岁女童，不啼不乳3日，咳嗽发热，昏厥，目干无涕。暑气交蒸，热甚昏闭，脉伏，舌红。诊断暑厥兼肺痹。目干，舌红，脉伏。

7岁男性患者，高热持续不退，伴头晕、恶心呕吐、嗜睡、抽风、烦躁、唇焦、舌少津、小便少、面色青黄、无汗。中医诊断为风暑湿内闭，三焦遏郁。望诊见面色青黄，舌质淡、苔白厚夹黄。闻诊未见明显异常。问诊见高热、抽风、嗜睡、无汗、烦躁。切诊见脉浮弦、脉弦数、脉濡数。

高某，9岁，发热、头痛2天，身热无汗，头痛身痛，困倦嗜睡，口渴喜饮，腹满不欲食，小便短赤，舌尖红，苔黄，脉浮数。暑温，暑邪夹湿，热盛生风，风盛生痰。面色红，舌质红，舌苔黄，脉浮数。

陈某，男，38岁。高热39.8℃，神志昏愦，狂叫，面垢，目项强，角弓反张，手足抽搐、厥冷、躁动不宁，二便闭结，舌绛苔燥。脉沉数有力。暑厥重证。面垢，舌绛苔燥，脉沉数有力。神志昏愦，狂叫，目项强，角弓反张，手足抽搐、厥冷、躁动不宁，二便闭结。脉沉数有力。热邪伤人甚，需继续清热解毒养阴。

患者突然高热抽搐。室热暑厥。室内环境燥热，西晒甚，密闭门窗，室内温度甚高。

患者年龄2岁，女性。高热、嗜睡、呕吐3天，抽搐1天。热入气营，肝风内动。高热39.8℃，神志昏迷，颈项强直，瞳孔对光反射迟钝，呼吸急促，脉搏快。舌红，苔黄腻，脉数。脑脊液检查异常，血常规提示感染。流行性乙型脑炎重型。

患者35岁，男性。主诉为暑热之邪侵袭所致，表现为头痛、胸闷、心烦、口渴、壮热、大汗、神昏抽搐。中医诊断为中暑，证型为暑热内迫，伤津耗气，气火壅遏，清窍被蒙。望诊未提，闻诊未提，问诊提示暑热伤正，切诊未提。

患者目瞪神呆，口噤不语，牙关紧闭，壮热无汗，虚里穴动跃颇剧，脉伏，舌短。暑气壅遏清窍，发为热厥。目睛灵活，口不能言，大便闭结未解，脉滑数，舌苔黄厚而腻。身热方退，神昏复厥，目闭不语，热复上升，大便解后又闭，舌苔黄腻，脉弦数、尺泽洪大，虚里动跃又剧。热退，神清，大便未行，脉缓，舌苔黄腻。

10岁男性，主要症状为跌倒抽风，病程两年，发作频繁。中医病名为癫痫，病因病机为暑厥。发病诱因为暑热天气中暑，问诊提示有明确外感暑热病史。体征中脉象、舌象无异常。

田某，39岁，男性，农民。头昏心慌，出冷汗，昏倒，口唇指甲发绀，寒战发抖，手足冰凉，胸腹灼热。脉细数。暑热壅遏，经络阻滞。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，无特殊气味。寒战、手足冰凉、胸腹灼热。脉细数。

患者年龄21岁，女性。主诉为身热、前头部剧痛、头晕、呕吐。病程为1d。中医病名为暑厥证，证型为暑厥。病因病机为暑热侵袭，气机闭阻。望诊见面色赤，舌苔澹黄。闻诊未提。问诊见身热、头痛、头晕、呕吐。切诊见脉伏。

徐姓内弟，身热病已匝月，鼻衄四日不止，神昏，按腹皱眉，饮食尚可，连日卧舟日晒。热入营血，暑厥。脉濡似伏，苔灰润。

6岁女性患者，高热、昏迷、抽搐6天，呼吸衰竭2天。深度昏迷，面色㿠白，舌肿色红，脉疾数。暑厥重症，邪陷心包。三凹症，痰声漉漉，牙关紧闭，瞳孔左大于右，呼吸急促。

6岁男性患者，高热、抽搐7天。神志昏迷，颜面及四肢抽搐，面红耳赤，烦躁不安，唇舌干燥，舌质鲜红，舌苔黄燥，脉洪数。中医诊断为暑风侵营，伤阴动风。病程7天，体温39.9℃，颈硬，克氏征阳性，布氏征弱阳性。瞳孔不等，呼吸26次/分，心率136次/分。血常规示白细胞升高，中性粒细胞占比66%。

患者年龄78岁，女性。主诉心下痞满不适20余天。主要症状包括心下痞满、心烦不寐、纳少乏力、呕恶肠鸣、大便不调、小便黄。病程20余天。中医诊断为痞证，证型为寒热错杂证。望诊见颧微红，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见心烦不安、大便不调、小便黄。切诊脉象细数无力间有结代。

13岁男性，神志异常，言语不清，四肢厥冷，昏倒不醒，平素痰多色白黏，口渴喜饮，四肢麻痹，痰浊减少，耳鸣，口干，舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红，脉数，脉滑数。中医病名痰厥，证型痰涎壅盛，湿浊内停，气机逆乱，痰蒙心窍。望诊舌质暗红，舌苔黄白相兼，舌尖红。闻诊无明显异常。问诊有神志异常、言语不清、四肢厥冷、痰多、口渴、耳鸣、口干。切诊脉数，脉滑数。

6岁男性患者，午后头痛、恶寒、发热、呕吐，骤然抽搐，神识昏迷，两目斜视，颈项强直，头向后仰，呈角弓反张。中医诊断为急惊风，辨证为惊风暑厥证。体温40.5℃，颜面潮红，皮肤灼热无汗，咽红，舌苔白。布氏征弱阳性，巴氏征、克氏征阳性。脑嵴液细胞数60×10⁶/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.78mmol/L，氯化物338.4mmol/L。二诊时汗出，体温降至38.5℃，痉厥平，神识清，口渴，小便黄赤，脉弦大。暑邪伤阴，火势未熄。

小儿暑厥，四肢厥冷而牵引，两目上视，神昏不语，脉数无常规。背反张而不语。面色苍白，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。病程急骤，属暑热内闭，痰火上扰，气机逆乱。