木瓜+气血不足+类风湿性关节炎

患者33岁，男性，主诉全身关节酸痛4年。病程4年，症状以左上肢、左下肢及右侧肢体酸痛为主，膝关节、肘关节及肩背部明显，冬季加重，夏季缓解。舌下文黯，苔白脉微数。辨证为气壅血滞，邪湿羁留。四诊见舌下文黯，苔白，脉微数。

患者65岁，女性。反复关节疼痛46年，双手指关节、腕关节、膝关节疼痛，晨起僵硬，关节畸形，双下肢水肿，腰痛，纳可，大便煳状，口渴喜冷饮。颜面皖白，舌澹胖大，苔白腻，脉沉。中医诊断尪痹，证型湿热下注。体征见腕、膝、踝关节红肿热痛，双手指关节痉挛畸形，双下肢水肿(+)。辅助检查RF(+)，抗“O”>500u，SR:57mm/h。

患者年龄36岁，男性。四肢关节疼痛，腰膝冷痛，强直不适，两下肢不得屈伸，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，困倦乏力。中医病名风寒湿痹，证型肝肾气血亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、腰膝冷痛、强直不适、遇寒痛剧、得暖则缓、困倦乏力，切诊未提及。

患者25岁，女性。主诉全身大小关节肿痛，尤以膝、肘、踝、肩关节为甚，随气候变化加重，穿衣、翻身困难。体征见关节肿胀，遇风寒加剧，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，食欲差，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。中医诊断为风寒湿痹，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。

患者年龄65岁，女性。四肢大小关节疼痛持续半年，加重月余，两膝关节冷痛无力，下蹲困难，指趾关节对称性肿痛僵硬，活动受限，颈肩关节疼痛，膝关节积液，疼痛难忍，伴心慌气短、全身乏力、纳少便溏。舌质淡，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉弦。辨证为气血不足，风寒阻络。

患者22岁，男性。膝踝关节疼痛肿大，肢体活动受限，下肢肌肉萎缩，疼痛剧烈，不能行走。病程两年余，反复肿痛。面目虚浮，下肢肌肉萎缩变细，膝踝关节肿大变形，疼痛难忍，腰嵴痰痛，不能转侧。畏寒喜暖，夜间发热，心烦，食欲不振，大便溏，溺短溷浊。舌质澹，苔白腻，脉沉弦细。中医病名尪痹，证型寒湿壅滞经脉，损及肝肾。病因风寒湿邪客入经脉，留滞不去，损伤筋骨，气血不足，经脉失养，筋骨失于濡养，关节僵化变形。

患者年龄40岁，女性。主诉四肢关节反复肿痛4年，晨僵明显，畏风寒，双手腕、双踝关节肿痛加重3月。舌质偏澹，苔白稍腻。脉沉细。诊断为营卫气血失调，风寒湿邪阻络之证。

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者29岁，男性，主诉腰背疼痛1年，后出现颈部疼痛，转动不利，晨起症状明显。中医病名强直性嵴柱炎，证型邪犯腰嵴，气血痹阻，兼夹痰湿内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示腰背及颈部疼痛，病程1年以上。切诊未提及。

患者年龄50岁，女性。指趾关节肿大变形，腕、肘、踝、膝关节肿大变形，手指不能握拳，手腕、肘活动受限，行走困难，关节随天气变化而疼痛加剧。面色皖白，饮食不佳，精神倦怠，舌苔薄白，舌质澹，脉沉细而弱。中医病名痹证，证型历节，病因气血虚弱，病机肝脾肾亏损，风寒湿阻痹。

患者男性，36岁。主诉右腰部及右下肢疼痛，涉及全身大小关节肿痛，膝、肘、踝、肩关节尤甚，随气候变化加重，影响生活自理。舌质澹紫、稍肿，苔白，脉弦细数。诊断为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节之痹证。