极泉+痿证

17岁男性，双眼睑下垂伴四肢无力半年。形体消瘦，发育较差，语言低微，双眼睑下垂，眼裂变小，眼球活动灵活，四肢肌肉萎缩，肌力减弱，肌张力低下，生理反射低下，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痿证，病机为脾胃虚弱，气血生化乏源，中气不足。

患者男性，54岁。主诉双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。刻诊神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿多，大便无力。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。糖尿病史3年。查体示共济失调步态，指鼻试验不准，跟膝胫试验欠稳，轮替试验不协调，Romberg征(+)，双巴彬斯基征(+)，双夏道克征(+)。中医诊断为痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。

70岁男性，左侧腕下垂伴前臂麻木2个月。左侧腕下垂，不能背屈，手指屈伸困难，骨间肌及肱二头肌轻度萎缩，肌张力低下，左前臂对痛觉敏感，左侧肱二头肌、肱三头肌腱反射、桡骨膜反射减弱。舌质暗苔薄白，脉沉而无力。中医诊断痿证，病因病机为外伤损伤经脉，气血阻滞，运行不畅，筋肉失去濡养。

患者28岁，男性。右上肢无力伴肌肉萎缩6年。右上肢肌肉萎缩，活动无力，运动功能基本丧失。舌质澹，苔白，脉细弱。右上肢肌张力低下，肌腱反射减弱，深浅感觉减弱。中医诊断为痿证。辨证属肝肾精血亏损，筋骨经脉失养。

患者男性，35岁。右上肢活动受限半年。右肩关节活动受限，右臂肌肉松弛，弹性较差，感觉部分减弱，近端肌力3级，远端肌力均为0级，右侧肱二头肌反射阴性，肱三头肌反射阴性。舌胖大、质澹、苔薄白、脉弦。中医诊断痿证，证型为气虚血瘀、经络不畅型。病位在右上肢脉络。

19岁男性患者，主诉四肢瘫痪18小时。病史提示感寒后出现鼻塞流涕，露天锻炼后头部发紧、周身疲乏，随后逐渐出现四肢无力，最终发展为完全性瘫痪。查体见舌暗苔白腻，脉细数。中医诊断为痿证，辨证为湿热侵淫，薰蒸脾胃，流溢四肢，经络壅滞。病机为外感风邪，复劳汗当风，风湿郁于肌肤，化热熏蒸，侵淫筋脉，气血阻滞，热耗阴伤，筋脉弛缓无力。

男，54岁，双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿次数多，大便无力、二三日一行。