枳壳+肝气郁结+胃气上逆

患者年龄21岁，女性。主诉为行经呕吐。病程自1979年仲秋起，每值经期挟块不畅即作呕吐。体形健壮，面色面红，舌质红苔薄黄腻，脉弦细。纳少，大便秘结。辨证为冲脉失潜，胃气上逆。

患者男性，45岁。频发呃逆，伴胃脘隐痛，食则痛甚纳呆，吐酸口干，烧心，出长气，病程两个月。舌质红，苔黄厚，脉弦缓。中医病名为呃逆，证型属肝气郁结，病因病机为饮酒后心情不舒，食生冷，导致肝气郁结，胃气上逆。

陈某男 52岁 胃脘胀痛反复六年余 痛甚彻背 引两胁 欲嗳气 泛酸 呕恶 食入难咽 脉濡弦 舌象未提 面色未提 声音未提 气味未提 病史有胃脘胀痛 证属胃气阻滞 病因病机为气滞湿阻 胃失和降

患者男性，30岁。主诉失血后脘腹常痛，气在脐上下冲撞，上逆犯胃。中医诊断为肝气犯胃，病机为气结痰凝。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示脘腹频痛，喉间水响，嗳气吐沫，冲气挟饮邪上逆。切诊未提及。

患者66岁，女性，主诉胃病40余年，胃脘疼痛2日一行，萎缩性胃炎病史，症状持续久。六脉弦细，舌苔薄白。证属木土不和，气滞作痛。舌苔黄，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉产后一年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，不能自制，夜间影响入睡。呃逆频作，喉间连续不断，呃声响亮，冲逆而出，胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥，二三日一行。舌淡红，脉沉细。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，胃失和降。病因病机为情志不遂，郁怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊有呃逆、胸胁胀闷、口干、便秘，切诊脉沉细。

患者34岁，女性。突发上腹疼痛，胃脘胀闷，频频呕吐，吐宿食及胆汁，口苦咽干，便秘色黑。形体消瘦，痛苦面容，恶心呕吐，大便黏滞不畅。舌质红，略暗，苔黄腻，脉滑数。腹痛（十二指肠壅滞症），证属湿瘀互阻，胃失和降。脘腹拒按，上腹有蠕动波，右侧卧位或抬高右脚时症状缓解。病因病机为饮食不当，过食甘肥厚味，七情劳倦，肝失条达，横乘脾胃，脾失健运，水湿内停，痰饮日久不化，气滞血瘀，阻塞肠道，胃气不能通降。

26岁男性，主诉心慌不安、阵发性早搏，病程1年半。证见心慌、心跳停搏感、胸闷、口干、寐差、乏力、大便偏糖。舌质偏黯苔淡黄薄腻，脉参伍不调。二诊见咽气、胃痛、大便溏烂、燥热心烦。三诊见胸闷、心慌气短、左背酸胀、头昏、夜寐有梦、苔薄黄质暗、脉小弦缓。四诊见胸闷、心慌、头昏梦多、苔薄黄质红、脉小弦滑。五诊见心胸闷痞、苔薄质暗、脉平调。六诊见偶有轻度发作、苔淡黄质红暗、脉小滑。

患者53岁，女性，上腹隐痛1年余，伴口苦。上腹隐痛，胃脘痞胀，食后尤甚，口苦嘈杂，反酸，嗳气则舒，胃中嘈杂、反酸，晨起吐苦水，口干口苦，纳呆不振，情绪不畅则诸症加重。形体偏瘦，面色萎黄，舌红、苔薄黄，脉细弦。胃脘隐痛痞胀，中脘轻压痛。中医病名属胃脘痛、痞满、嘈杂、反酸。证型为肝胆失疏，脾胃失调，气机郁结，胆热逆胃。病因病机为情志不畅，肝胆失疏，气机郁结，脾失健运，胃失和降，胆液逆胃。望诊见面色萎黄，舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见胃痛、痞胀、口苦、反酸、纳呆。切诊见脉细弦。

患者女性，47岁。主诉喉头异物感，咽干，低烧，腰酸，胸膺痞闷，叹息，失眠。病程自1988年起，持续数年。中医诊断为咽喉神经官能症（梅核气）。证型为六郁之证，病因病机为情志不遂，肝气郁结。望诊见舌薄苔，闻诊无特殊，问诊见咽干、胸闷、失眠、纳便正常，切诊脉弦，后转为脉细，仍有弦意。

38岁男性，主诉噫气频作、气逆上冲、胸内气上撑、痰多黏稠微黄、两上肢皮麻、溲黄，病程十余年。舌质红、苔微黄，后转为苔白厚、舌质红苔白。诊断为心脏病，中医辨证属痰气互结、气机阻滞。病机为痰浊内蕴、气逆上冲、肝胃不和。

患者56岁，女性，失眠，纳呆，恶心，口干，阵发性全身不适，坐卧不安，心烦意乱，呃逆、吐白黏液，病程4~5年，绝经1年。更年期综合征。肝气郁结，痰浊内阻，胃气上逆。面色无华，舌苔白腻，脉弦滑。声音低弱，气味无特殊。问诊提示情志不畅，病史明确。脉弦滑。

患者年龄18岁，女性。经期呕吐，严重时呕胆汁，持续3~4天，经量少，周期30天，大便干燥，二三日一行，性急易怒，梦频。舌红瘦，苔薄白，脉略浮。中医病名为经期呕吐，证型属肝气郁结，病机为肝气郁结，冲任不畅，肝郁犯胃，胆火上逆，阳明不降。

女，26岁，小腹疼痛，呕吐，病程6年，经量不多，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫后位，压痛，两侧附件压痛，子宫骶骨韧带痛性结节，子宫偏小，宫颈炎，子宫内膜异位症，肝气郁结，气滞血瘀，外感寒湿，内伤情志，经行腹痛，痛经，不孕。

男，成人，主诉头晕目眩，病程较长。中医病名为眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，脉弦细数。

74岁女性，反复入眠难、多梦5年。主症包括入眠难、梦多、神困、头重稍痛、心悸胸闷、胃脘灼热感、偶嗳气、胃脘胀、口干、饮食不慎易便溏、下肢冰凉、小便色黄泡沫、大便干结。既往史包括抑郁症、糖尿病、冠心病、反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、脑缺血灶、腔隙性脑梗死。中医诊断不寐，证型肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄80岁，男性。主诉呃逆10天，病史3年，情志不遂诱发，反复发作。呃逆持续不止，伴反酸、胃灼热、脘痞、纳呆。舌质黯，舌苔前半薄白、后半略黄。脉沉弦。中医诊断呃逆，病机为胃气上逆。

患者52岁，女性，主诉双侧乳房疼痛20余日，左侧较重，触痛明显。中医病名乳腺增生，证型肝气郁结，病因病机为肝火内盛，肝失疏泄，气机郁闭，内火加重。望诊面色萎黄，舌红瘦，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊有月经紊乱、经量异常、口干渴、反酸嗳气、大便不畅。切诊脉象沉弦滑数。

患者26岁，女性。主诉食后呕吐2年余，1个月来食后半小时即呕吐。吐后得安，无恶心，无腹胀。不思饮食，形体消瘦，口干喜饮，饮水即吐，大便干燥，月经不调，已闭经7月余，头晕，面色晦暗，烦躁善怒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃失和、胃气上逆。病机为肝气郁滞，胃气不降反逆，影响中焦运化。

张某，38岁，女性。嗳气，按压胃部呃声不断，右胁下胀满。脉弦滑，舌苔黄。神经官能症。