椎管狭窄+腰椎管狭窄

患者男性，68岁。主诉左腰腿痛2年，伴间隙性跛行。腰椎椎管狭窄，病程较长。面色少华，舌质偏红，苔薄腻，脉细。腰椎轻度侧弯，活动受限，腰部压痛明显，左小腿肌肉轻度萎缩。证属脾肾两虚，湿阻瘀滞。

女，39岁，腰痛1年，夜间痛剧，不能转侧，阴天及气候骤变则腰痛加重，舌边暗紫，脉沉有力，辨证为外感风湿不除，久病入络夹血瘀痹阻，舌象暗紫，脉象沉有力。

患者男性，67岁。反复腰痛10余年，加重1个月。腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行，平地行走100米即需休息。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛，右侧膝腱反射、跟腱反射减弱，右下肢肌力Ⅳ级，右小腿外侧浅感觉减退。腰椎X线片示腰椎棘突左偏，腰2~腰3及腰3~腰4椎间隙左窄右宽，腰2、腰3椎体向右侧方位移，椎体边缘骨质增生，腰曲呈全弓型。CT示腰椎管狭窄，腰2~腰4椎间盘膨出，腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，腰椎退行性骨关节病。诊断为腰椎管狭窄症。

患者年龄34岁，男性。主要症状为腰及下肢关节疼痛，病程10年余，兼有酸软无力及失眠。舌苔薄腻，脉左弦涩，右沉小缓软。中医诊断为体虚风湿郁滞不解。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，症状持续存在，切诊见左脉弦涩，右脉沉小缓软。

13岁男性，主诉挺腰走路，抬腿无力。腰椎前弯消失，腰僵，屈伸旋转、侧屈均丧失，直腿抬高试验60°(+)，双下肢肌力下降，肌张力下降，腱反射减弱，右小腿外侧浅感觉迟钝。MRI示腰3、腰4、腰5椎间盘突出，椎管节段性狭窄。X线片示正位左侧弯10°，侧位椎曲V级。诊断为腰椎管狭窄症。

男，59岁，腰及臀部受冻起病，腰部酸痛，遇劳复发，痛甚如折，伸转不利。舌苔薄腻，脉沉细。寒湿之邪停滞于肾之外府。腰痛，寒湿证，肾虚夹寒湿。面色未提及，舌象薄腻，脉象沉细。病程长达10余年，症状与天气阴雨及劳累相关。

患者年龄中年，性别女。主诉腰背拘急、腰以下冷痛，病程1年余。中医病名腰痛，证型肾阳不足，寒湿内阻，寒凝血滞。舌象澹，苔白略腻，脉象沉迟。面色无明显描述，无特殊气味，问诊提示口不作渴，小便自利。切诊脉象沉迟。

男，42岁。胸背痛、胸闷痛2年，腰及左下肢痛半年。胸椎向右侧弯，腰椎向左侧弯，Cobb角分别为8.1°和13.9°，胸腰椎活动度受限。胸椎棘突旁压痛，腰肌紧张并压痛，左侧膝腱反射消失，跟腱反射减弱，左侧下肢肌力Ⅲ级。腰椎管狭窄症，劳损性胸椎侧凸症。胸椎关节紊乱，胸背部肌肉劳损，嵴神经受刺激。

患者64岁，男性。腰痛15年，加重伴左下肢麻木1个月。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛，腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱。下肢肌力左侧Ⅳ级，右侧Ⅴ级，肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰4椎体向前滑脱I度，腰椎管狭窄。诊断为腰椎滑脱并腰椎管狭窄症。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

患者50岁，男性。主诉腰及双下肢疼痛3年，伴双下肢麻木1年。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，腱反射消失，肌力下降，腰部活动障碍。腰椎MRI示腰椎管狭窄、骶管囊肿，腰椎X线片示腰椎棘突右偏，椎间隙消失，腰曲异常。诊断为腰椎管狭窄症并骶管囊肿。

患者56岁女性，主诉腰痛伴左下肢痛、间歇性跛行3个月。腰背肌肉僵硬，嵴柱后凸，腰3~骶1棘突压痛，直腿抬高试验左侧阳性，膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱，左下肢肌力Ⅲ级，右侧Ⅳ级，左小腿外侧浅感觉减退。腰椎活动度受限。腰椎滑脱（腰3向左侧滑脱Ⅱ度）并腰椎管狭窄症。