气化失职

5岁男童，小便频数淋漓4天，伴尿急量少、尿痛发热、尿后余沥。两眼睑浮肿。舌尖红苔白根腻，脉滑数。中医诊断为淋证，证型为食积化热型。病因病机为暴食膏粱厚味，郁久化热，热邪入里，蕴结下焦，膀胱气化失职。

患者52岁，男性，主诉恶心呕吐，食入即吐，神疲乏力，胸闷气短，无尿，腹胀，不大便。舌质澹红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为癃闭，证属热毒蕴结，气化失职，水饮内停。病程由蛇咬伤后服青木香致急性肾功能衰竭。

患者，女，58岁。主诉鼻涕奇多，或如清水，或似糜浆，头晕目眩，遇寒冷加重。病程未明确。中医病名涕溢。证型脾肾阳虚，气化失职。病因病机脾肾阳虚，土不制水，寒生于下。望诊舌质嫩、胖。闻诊未提及。问诊鼻涕清稀，遇寒加重。切诊脉细。

患者36岁，男性。主诉全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血。神志昏睡，不能进食，呼吸深大，心率120次/分，血压200/120mmHg，腹部移动性浊音。舌质澹、有裂纹、苔黄腻浊，脉沉细数。西医诊断急进性肾炎，尿毒症。中医辨证水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴益甚，郁而化火，内迫营血。

女，51岁，主诉高热稽留二十余日，心悸不宁，头晕气短，倦怠纳差，小便短少，形寒肢冷。面色灰滞，舌质淡胖、苔白润，六脉沉细，便溏薄。中医诊断湿伤肾阳，气化失职。病机为湿胜阳微，肾水凌心。

女，29岁。颜面浮肿，眼睑浮肿，腹部肿大，全身水肿，口舌干燥，渴多饮，小便涩少色赤黄。舌苔白薄，脉细数。风邪侵肺，肺气不宣，膀胱气化失职。风水证。

36岁男性，全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血，病程2个月。面色晦暗，舌质淡有裂纹，苔黄腻浊，脉沉细数。水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴，郁而化火，内迫营血。血压200/120mmHg，呼吸深大，心率120次/分，尿蛋白>3.0g，尿素氮79.8mmol/L，肌酐926mmol/L，血钾6.8mmol/L。

患者年龄74岁，女性。主诉小便失禁，昼夜尿20余次，病程1年多。中医病名遗尿，证型肾阳亏虚，病因病机为素体虚弱，肾阳亏虚，气化失职，统摄无力。望诊面色苍白，舌质胖嫩。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉迟无力。

十二岁童，主诉夜尿床伴惊呼半年。病因因惊恐伤肾，肾气不固，气化失职，膀胱开阖失常。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病史明确，因观看恐怖电影后出现症状。脉象未提。中医病名遗尿，证型肾气不固，病因惊恐伤肾，病机肾气不固，气化失职。

19岁女性，主诉腰痛、全身浮肿、腹水、尿少、头昏头痛、烦躁不安、恶心呕吐，病程半月。中医病名：狼疮性肾炎。证型：肾气不足，气化失职，脾肾两虚，血脉瘀阻。舌质干红，无苔，脉沉细微数。神志朦胧，全身高度浮肿，一般情况差。

患者年龄36岁，女性。主诉胸腹胀满反复发作2年余。病程2年，遇寒或情绪波动时加重。皮肤症状为荨麻疹，起疹瘙痒，时隐时发，抓挠成片。舌象舌尖红、苔薄白、水滑，脉弦细。中医诊断属少阳枢机不利，水湿内停。病因为感冒迁延失治，病机为少阳枢机不利，气化失职，津液不布。

26岁男性，主诉小便不通。面色无华，少腹胀满，四肢发凉，头晕，腰酸。舌苔薄白、质淡。脉沉紧。证属肾阳不足，外感寒邪，膀胱气化失职。

患者年龄38岁，女性。主诉怀孕七个月，腹大异常。病程一个多月，伴有身重、气逆上冲、食量减少、呼吸困难、小便短涩。现症见腹大异常，呼吸困难，胸中满闷，喘逆上气，两脚肿大，按之凹陷，小便短少。舌苔白腻，脉沉弦。中医诊断为子肿，病机为脾阳不振，气化失职，水湿内停，注于胞宫。望诊见舌苔白腻，切诊见脉沉弦。病史提示羊水过多。

35岁，产后尿潴留25天，少腹拘急胀痛，小便溷浊，点滴难出，畏寒，面色皖白无神，恶露未净。脉濡细无力，舌薄白，舌质泛紫。肺脾肾气虚失职，膀胱三焦气化失职。

患者65岁，女性。主诉肾炎病史，外感风寒后病情加重，表现为眼睑及下肢浮肿，按之凹陷，周身拘急，腰部冷痛，腰以下如坐水中，疲乏无力，夜尿多，小腹冷痛，大便稀软，形体肥胖，面色晦滞，四肢不温，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，气化失职。四诊信息包括面色晦滞，舌质澹红，舌苔白滑，脉沉细。

患者年龄71岁，女性。主诉包括头晕耳鸣、心悸乏力、腰膝酸软、四肢不温、健忘、恶心、纳差、便溏、口干苦、渴不多饮、小便频数量多色白如米泔。中医病名为糖尿病，证型为肾阳虚衰，气化失职，脾失健运，不能散精。舌质澹胖边有齿痕，苔薄白，脉沉迟无力。

田某，54岁。尿频数、量多，腰痛身肿，少腹抽痛，不思饮食，心慌，失眠，怕冷，眼眶凹陷，舌苔白腻，脉沉细不应指。尿常规蛋白(++++)。中医诊断为脾肾阳虚证。病因病机为气血亏、肾气弱、气化失职。望诊见舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见尿频、腰痛、身肿、少腹抽痛、不思饮食、心慌、失眠、怕冷、眼眶凹陷。切诊见脉沉细不应指。

患者60岁女性，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利。脾肾俱虚，水湿内聚，浊邪上逆，胃失和降。脉象未提及。血压150/100mmHg，双下肢压陷性水肿。尿蛋白(++)，隐血(++)，CREA 497μmol/L，BUN 20.2mmol/L。诊断为水肿日久并发关格重证。

患者胸痞腹硬，按之而痛。湿困于脾，气化失职。面色黄，小溲清长。舌苔白腻，脉弦滑。咳嗽，纳运失职，气阴未复，卫阳虚。湿热渐化，肺脾失调。

患者45岁，男性，主诉胁脘不舒，神气疲惫，肉削腹胀。病程较长，自1968年秋起病。中医病名属肝硬化，证型包括肺脾两虚、肝气郁结、血瘀不行、肾阴损耗。病因病机为气化失职、水停湿聚、肝气郁结、血瘀成症、肾阴损耗、虚火浮动。望诊见面色萎悴不华，肌肤粗糙，腹水明显，腹壁静脉怒张，蜘蛛痣，肝掌。闻诊无明显描述。问诊见纳食不馨，腹胀，大便艰少，小便黄短。舌苔黄厚腻，舌质暗晦，边尖光剥。切诊见脉细软而数。