气虚不摄+阴虚火旺

84岁男性，反复牙龈出血15个月，加重10天。神疲乏力，腰膝酸软，牙龈出血，潮热，头晕，双眼干涩，耳鸣，心烦口渴，大便干结。舌红，苔薄黄，脉细数。紫斑，肝肾阴虚。肝肾阴虚，虚火灼伤脉络，血不循经。舌红，苔薄黄，脉细数。

15岁女性患者，反复皮肤紫癜8年，水肿3年，加重两月。颜面、双手及双足皮肤紫癜，瘙痒，压之不褪色，眼睑浮肿，肉眼血尿。舌质淡，苔白，脉沉细。皮肤紫癜，满月脸，双眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢轻度浮肿。紫癜性肾炎，假性膜增生性紫癜性肾炎（Ⅵ期）。脾虚不运，水湿内停，溢于周身。

患者年龄27岁，女性。主诉月经过多，乏力2年，复发伴牙龈出血1个月。病程较长，有血小板减少病史。面色萎黄，舌澹胖有瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚，血不循经。病因病机为气虚血无所主，阴虚虚火内炽，灼伤脉络，血溢脉外。

患者42岁，女性，主要症状为咯血，病程4年，每年5~7月发作。咯血色鲜红，伴头晕乏力、口干、手足心热、烦躁失眠。舌淡胖有齿痕，舌边瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。中医病名咯血，证型气阴不足，瘀阻肺络。病因病机为气阴不足，瘀阻肺络。望诊见舌象异常，闻诊无特殊描述，问诊包括咯血、口干、手足心热、失眠等，切诊见脉沉细涩。

患者25岁，女性，月经量多8年，阴道流血10天。月经周期26~30天，经期持续10余日，量多色澹红，无血块，无腹痛。面色苍白，口唇爪甲黏膜苍白，神软乏力，头昏欲仆，口干。诊断为月经过多（原发性血小板减少症），证属气血亏虚。病机为月经量多耗伤气血，气虚不摄血，冲任不固，血虚不能上荣。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄10岁，女性。双下肢皮肤瘀点、瘀斑2年余，伴鼻衄。过敏性紫癜病史，紫癜时隐时显。面色无华，口唇色淡，神疲乏力，汗出纳差，腹痛隐隐。舌质淡胖，苔薄，脉沉细无力。中医诊断肌衄，证属心脾气虚。

患者21岁，女性，反复全身皮肤紫癜7年余，加重2天。舌红，苔黄，脉数有力。紫斑（血热妄行）。病机为感受火热燥邪，迫血妄行，血溢肌肤脉络之外。病位在肌肤，属实热证。皮肤紫癜色鲜红而密集，按之不退色，触之不碍手，全身多处瘀斑色紫黯，牙龈出血。

患者女性，38岁。皮肤紫癜成片，齿龈出血，月经量多，手心烦热，神疲，腰酸。舌质紫绛，无苔，脉细数。中医诊断为血证（紫斑），证型为阴血不足，血热偏盛，络损血溢证。病因病机为阴血不足，血热内生，血热妄动。望诊见舌质紫绛无苔，切诊脉象细数无力。二诊时舌质紫绛有瘀点，脉细涩。三诊舌嫩红略紫，脉细数。

洪某，43岁，汗出淋漓14年，自汗淋漓，内衣尽湿，汗出前周身烘热，汗后畏冷，一日发作数十次，苔薄，脉细弦。中医病名属营卫功能障碍，证型为营卫不和，病因病机为卫气不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见汗出、畏冷、发作频繁，切诊脉细弦。

患者42岁，女性。发作性规律性咯血，时轻时重，多则1次咯血达300ml。颜面苍白，头晕乏力，口干，手足心发热，烦躁失眠。舌澹胖有齿痕，舌边有散在瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。中医病名属咯血，证型为肺气阴不足，瘀阻肺络。病因病机为气阴不足，瘀阻肺络。望诊见舌澹胖有齿痕，舌边瘀斑。闻诊未提及。问诊见咯血、头晕、乏力、口干、手足心热、烦躁失眠。切诊见脉沉细无力。