浊阴上逆

刘某，男，46岁，不分昼夜时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡，不能自主，病程半年余。形体肥胖，夜间睡眠不安，性格内向，胸闷躁烦，易与人争执，口苦口黏，睡眠时口角流涎，鼾声频作。舌质偏红暗，苔白黄厚腻，脉弦滑。证属多寐证，病因痰浊内阻，阳气郁闭，阴阳失衡，浊阴上逆神明。

患者年龄47岁，女性。主诉头痛13年。头痛巅顶，痛剧欲撞墙，伴面色青，手足冷，恶心，吐清水。脉沉弦紧，舌质略紫黯，苔白润。中医诊断厥阴头痛，证属肝寒犯胃，浊阴上逆。病因病机为夏夜感受风寒，寒邪直中厥阴，肝脉与督脉会于巅顶，寒凝经脉，气血瘀滞，浊阴上逆。

患者年龄55岁，男性。头痛时作数年，此次持续3日，痛从前额连及巅顶，痛剧时呕吐清涎白沫。舌质偏澹，苔薄白，脉细缓，有高血压病史。中医诊断为阳明中寒，厥阴独胜，肝郁挟胃蚀上扰清窍。病机为阳明虚寒，胃失和降，浊阴上逆，肝胃虚寒，浊阴上扰清窍。

男，60岁，高血压病五年，头晕头痛，巅顶痛甚，伴胃脘胀闷，呕吐涎沫，血压190/110mmHg。面色晦暗体胖，舌淡苔白滑润，脉缓无力。肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养。

患者年龄71岁，男性。主诉周身乏力、纳差，腰酸腰痛伴肾功能异常。中医诊断关格，证型脾肾亏虚，湿毒内蕴，肾虚血瘀。望诊面色萎黄，舌暗红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊有乏力、纳差、腰酸腰痛、口中异味、皮肤瘙痒。切诊脉弦细。西医诊断慢性肾衰竭（尿毒症期）、肾性贫血、高血压2级。病程4个月。

患者41岁，男性。左下腹痛，便中带血3月余。既往有结肠癌病史，行多次手术及化疗。现病史中见恶心呕吐，不思饮食，神弱乏力，夜寐欠安，便溏。舌胖大苔薄白而润，舌底有瘀滞。辨证为脾阳受损，浊阴上逆。

女，48岁，眩晕反复发作5年余，晨起突感眩晕耳鸣，头痛干呕，心悸胸满，视物旋转，动则加剧。舌淡胖、苔滑腻欲滴，脉沉滑、重取不举。梅尼埃病，证属中焦虚寒，浊阴上逆。

33岁男性，大量呕血、便血不止，尿少，全身浮肿，慢性肾炎19年，肝硬化腹水4年，神志恍惚，表情淡漠，面色秽黯，全身浮肿，腹水征(+)，小便每日仅100毫升左右，血色素40g/L，尿蛋白(++++)，大便隐血强阳性，血肌酐1697.32μmol/L，尿素氮14.99mmol/L，B超提示肝硬化，门脉增宽，脾肿大，气血大亏，浊阴上逆，瘀毒内阻，病在肝脾肾三脏，虚实错杂。

患者51岁，男性。主诉眩晕，视物颠旋，呕恶痰涎，病程5天。中医诊断为痰饮眩晕。病因病机为痰湿中阻，清阳不升，浊阴上逆。望诊面色如土，舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，头痛头沉，脘腹痞满，不欲饮食，心中悸惕不安。切诊脉沉缓。

68岁男性，小腹胀满连及右侧腰腹部胀痛，呕吐不欲食，日夜不能安睡，病程3日。右肾结石。面色无华，舌苔薄白，脉沉弦。小腹胀满，右侧腰腹部胀痛加剧，呕吐，不欲饮食，失眠。脉沉弦。

女，41岁，突发剧烈头痛，左眼失明，眼球内陷，伴频繁呕吐，病程3日。舌苔白，脉虚细。证型为阳明虚寒，浊阴之邪上逆。

患者女性，38岁。主诉头痛1天。现病史提示巅顶作痛，胸脘不适，干呕频作，口吐涎沫，肢冷欠温，乏力。体征显示形体偏瘦，面色欠红润，表情澹倦。舌质澹，苔白滑。脉细迟。辨证为厥阴头痛，病机为肝胃虚寒，阴寒上犯，浊阴上逆。

患者脉缓，胸痹，病程未提及。中医病名胸痹，证型胸阳不振，病因病机胸阳不振，浊阴上逆。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胸满喘息，短气不利，痛引心背，气结咳唾，胸痛彻背，纳差食少。切诊脉缓。

患者因劳伤致胸痹，阳气受损，清气失运，浊阴上逆。胸痹为中医病名，证型属胸阳痹阻，病因病机为劳伤阳气，气耗不能温养。面色苍白，舌苔薄白，脉沉迟。症状包括胸闷、气短、乏力，病程未明确。

患者男性，48岁。主诉头痛反复发作20余年，近7天加重，伴有耳部不适，右侧太阳穴至枕部阵发性抽掣样疼痛，间歇期头部闷重，恶心欲呕。脉弦细，舌澹红，苔白稍厚。头痛部位与少阳经脉循行一致，病性属寒湿浊邪上犯，阻遏经络，不通则痛，兼有湿困脾阳。

男，70岁，主诉心脏瓣膜置换术后3天，食欲差，恶心呕吐，口干，乏力。舌暗红，苔少，脉细弱。证型为胃气阴亏虚，浊阴上逆。

患者34岁女性，主诉头痛、眩晕、干呕，病程自1970年起。中医诊断为厥阴寒逆头痛眩晕，证属肝胃虚寒，浊阴上逆。望诊面色萎白无华，舌澹润少苔。闻诊未提及。问诊见头痛位于头顶，眩晕如坐舟中，干呕吐涎沫，四肢无力，手足清凉。切诊脉微细。

女，42岁，左侧头痛伴面部肌肉抽搐，病程1周。偏头痛，三叉神经痛。肾阳亏耗，浊邪上逆，与风寒之邪相搏，蒙络蔽窍。面色澹，舌澹苔少，脉沉细。恶心，面浮口澹，胃纳欠佳。脉沉细。

51岁男性，头晕巅顶重痛喜按，头皮麻木，两目迎风流泪，怯寒，胸胃隐痛，口淡出水，饮食喜热恶冷，噫气吐酸，大便时结时溏，小便不利，面色晦暗浮肿，声音重浊，舌质暗淡润滑，脉弦动而迟。中医病名属肝经阳虚阴盛，阴风内动，浊阴上冲逆。辨证为肝经阳虚阴盛，阴虚风动，浊阴上逆。四诊见舌质暗淡润滑，脉弦动而迟，声音重浊，面色晦暗浮肿，怯寒，头痛，大便溏，小便清白。

患者女性，43岁。主诉头眩、左眼视物不清，病程半月余。主要症状包括头眩、视物不清如物阻隔、头部沉重、心情不舒、嗳气频作、倦怠。舌质胖淡，脉沉弦细。中医诊断为浊阴上逆，阻闭清窍。