海桐皮+痹证+晨僵

患者年龄19岁，男性。主诉双手关节冰冷肿痛、重着麻木不适约2年。中医诊断为历节，证属寒湿阻络，气血郁滞。舌象澹胖，苔白腻，脉弦紧。双手指关节肿大呈梭形改变，晨僵明显，雷诺现象存在。病程较长，症状遇寒加重，得热则缓，畏寒喜暖。

患者男性，66岁。主诉类风湿性关节炎1年，两肩关节痛，两膝关节肿痛，晨起僵硬，屈伸不利，畏寒肢冷。舌质紫暗，脉沉弦而缓。诊断为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌象紫暗，脉象沉弦而缓。

患者年龄53岁，女性。主诉全身多关节肿痛4年，加重半年，伴双手小关节发热感，晨僵1小时，双下肢发麻乏力。中医病名属痹证，证型为肾虚寒痹，标热轻证。病因病机为肾虚导致寒湿痹阻，气血运行不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、发麻乏力，切诊未提及。

患者主诉手指、肩、腕关节疼痛三月余，症状表现为关节疼痛、晨僵，休息缓解。舌质淡红，苔白腻，脉细弦。中医诊断为痹证，证型为肾虚寒湿。病程较长，病机属肾虚兼寒湿阻络。舌象淡红、苔白腻，脉象细弦。

患者41岁，男性，主诉双手关节疼痛、肿胀、晨僵4月余。舌淡苔黄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为湿热痹阻证。病因病机属湿热痹阻。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

患者年龄66岁，男性。主诉两肩关节痛、两膝关节肿痛、手晨起僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷。病程1年。中医病名属痹证，证型为寒滞经脉，瘀血阻滞。舌质紫暗，脉沉弦而缓。病机为寒邪侵袭经脉，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。