清窍失养

患者女性，49岁。反复眩晕发作5年，多发生于半夜起床时，伴有恶心呕吐、听力下降，颈部转动时眩晕加重，头重脚轻，漂浮感，睡眠浅，易醒，口干口苦。血压80/50mmHg。舌质淡红，苔白稍腻，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型为气血两虚，痰浊中阻证。

患者68岁，男性。长期头晕2年，近半年出现神识呆滞，终日不言不语，独坐室内，闭门不出，皮肤干皱，小溲淋漓不畅。舌质澹红，脉细。脑电图示局灶性慢波，脑血流图示两侧脑血管弹性减退。辨证为气血两虚，清窍失养。

女，48岁，全身不适，乏力，头蒙，失眠多梦，病程半月。舌红，苔薄，脉沉。证属气机失调，阴阳不和，浊气上蒙，清窍失养。

患者年龄69岁，女性。主诉反复头晕5年，再发加重1周。刻下见头晕、腰膝酸软、耳鸣、精神不振、两目干涩。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为肾精不足证。病因病机为肾精不充，清窍失养，虚热内扰。病机涉及肾精不足，肝肾同源，精血互生，虚热内扰。

27岁女性，主诉感冒发热伴偏头痛，左眼视力急剧下降，右眼视力减退，头痛绵绵，眼胀，睡眠纳食差，懒动少言。病程约15天。中医诊断双跟视瞻昏渺，双眼视瞻有色。证型为脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌质澹。闻诊未提及。问诊提及工作紧张、过度劳累。切诊脉细有力。

左眼结膜充血，视物模糊，视力下降，病程半年。中医病名未明确，证型未提及，病因高年肾亏，久复寒凉，伤及中阳，病机脾阳失展，浊阴不降，清窍失于濡养。面色晦滞不爽，舌黯苔薄，脉紧。

患者40岁，女性，主诉腹痛、呕吐、昏迷。病程5小时。中医诊断脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴液枯竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。望诊见唇绀、四肢冰冷、全身冷汗。闻诊见呼吸叹气样。问诊见腹痛、腹泻、昏倒。切诊见脉扪不到，血压测不出，心率124次/分钟。

患者57岁女性，主诉鼻息腥臭、鼻腔结痂、涕中带血、耳鸣目涩、咽干口燥。病程20余年。中医诊断为萎缩性鼻炎。证属气阴两亏，水不涵木，肺津受损。望诊见鼻背凹陷如鞍，鼻孔外翻，鼻腔黏膜干燥萎缩，中鼻甲苍白变性，有黄色痂皮。舌红苔薄，脉细。

患者年龄19岁，男性。主诉包括黄昏视力较差、晚上看不见路、经常跌跤、视野狭窄、视力疲劳、头晕眼干、神烦。病程自4岁起，5年前确诊为视网膜色素变性。舌稍红，脉细。中医诊断为双眼“高风雀目内障”，证型为脾虚气弱、清阳下陷、肝肾阴虚。望诊见视盘色蜡黄，视网膜有骨细胞样色素沉着。切诊见脉细。

男，45岁，眩晕耳鸣，头部重压感，病程数年，体位改变时症状加剧，伴记忆力减退、失眠多梦。舌质淡紫，苔薄白，脉弦而不耐按。中医诊断为宗气不足，清窍失养，脑络瘀阻。血压9.33/14.7KPa，脑动脉紧张度高，脑供血不足。

张某，女，48岁。主诉为突发眩晕并跌倒。平素血压偏低，近日感头晕、头昏，起床时眩晕加剧。形体消瘦，面色萎黄，精神少气懒言，思维迟钝，头晕昏沉，口干。舌瘦小，苔少而干，脉细。中医诊断为气阴两虚，不能上荣清窍。病因病机为气阴两虚，清阳不升，血不上承，脑海失养。

患者惊悸恍惚，不饥不食，不寐，脉象虚促。病因由怒恐引起，胆火上冒，头眩心忡，胸脘刺痛，气结，呵欠怯冷，忽而烦热多惊。证属肝胆火甚，上扰清窍。面色无华，舌红苔薄，脉虚促。声音低微，气味无特殊。问诊提示情志不遂，怒则肝气上逆，恐则肾气失固。切诊脉象虚促。

70岁女性，头晕耳鸣，颈部僵硬麻木，右臂屈伸不利，手足麻木肿痛，遇冷疼痛，头不自主摆动，手脚发凉，喉中有痰，咳吐不利，舌质淡红，苔薄白，脉迟缓。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，寒邪侵袭，痹阻脉络。望诊见舌质淡红，苔薄白；闻诊见喉中有痰；问诊见头晕耳鸣、颈部僵硬麻木、手足麻木肿痛、遇冷疼痛、头不自主摆动、手脚发凉；切诊见脉迟缓。

男，67岁，情志失调，表情澹漠，忧郁恼怒，困乏欲睡，迷迷煳煳，胸胁苦满，胁肋胀痛，善太息。嗜睡证。舌边尖红，脉弦。情志不遂致气滞血瘀，气机不畅，清阳不升，清窍失养。

患者女性，49岁。主诉入睡困难，易惊醒12年，加重3年。失眠，脏躁。阴血亏虚，清窍失养。舌质瘀暗而红、少苔，脉弦。

患者31岁女性，主诉头晕乏力半年，伴心悸气短，面色苍白，四肢欠温，便溏，舌淡苔白，脉细弱。临床表现提示气血两虚，清阳不升。病程半年，劳累后诱发晕厥。中医病名为眩晕，证型属气血两虚，病因病机为流产后气血亏虚，清窍失养，清阳不升。

患者年龄18岁，女性。主诉为突然眼前发黑、跌倒、面色苍白、出汗、恶心。病程短。中医病名为气厥虚证。证型为劳伤气血，清窍失养。望诊见面色苍白。闻诊未提。问诊见过度疲劳史。切诊脉象细弱。

患者年龄4岁，男性。双目失明，视力无光感，瞳神对光反应存在，眼底正常，双耳失聪，口噤，下肢屈伸不利。脉弦细，舌质稍红。诊断为皮质盲，辨证为高热耗阴，清窍失养。

男，72岁，情志抑郁，头痛，记忆力减退，呆滞少语，痴呆健忘。精神恍惚，目光呆滞，表情淡漠，语无伦次，悲伤欲哭。舌质暗有瘀点，苔白厚，脉细涩。脑CT示腔隙性脑梗死、脑萎缩，脑血流图示两侧供血不平衡，右侧血流速度下降，脑血管外周阻力增大。中医诊断为痴呆，证属抑郁忿怒，气滞血瘀，瘀血阻络，清窍失养。

80岁女性，间断头晕20余年，近1个月加重，伴耳鸣、气短。舌质略暗，苔薄白，舌下脉根部增粗，脉弦滑。中医诊断为肾虚血瘀之眩晕。病程长，与体位有关，卧位减轻，劳累诱发，肾精虚衰，气血不足，瘀阻脑窍。