清窍失养

患者56岁，女性，主诉头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日头部外伤后持续。中医病名属瘀血阻络，证型为瘀血阻络，气阴耗伤，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗，苔白。脉沉细弦。切诊见头皮部伤处触痛明显。

女，44岁，反复头痛2年余，左侧偏头痛，针刺感，受风吹后加重，伴头晕，面色无华，夜寐梦扰，四肢不温，神疲乏力，月经量少色暗有血块。舌质暗，舌苔薄白，脉细。证属气血不足，瘀血内阻，清窍失养。

患者年龄60岁，女性。主诉头目眩晕5年，近3天加剧，伴头偏左天旋地转、右侧手指发麻、恶心、心慌、全身汗出、面色苍白。舌质澹胖，舌边尖有小瘀点，苔白腻，脉弦细而涩。证属气虚血瘀，气滞痰阻，清窍失养。病因病机为年老体虚，气虚血瘀，痰浊阻络，清窍失养。

患者4.5岁，双目失明10天。双眼视神经萎缩，双眼黑蒙，瞳孔散大，对光反应消失，视神经乳头色淡黄，动脉狭窄。诊断为双眼青盲，双眼睑废，左眼目偏视。辨证为温热病后，邪热未尽，脉络受阻，玄府郁闭，清窍失养。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及高热、头痛、抽风、昏迷，脉象未提及。

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程多年，肝郁脾虚，气虚血瘀，面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓

患者年龄1岁3个月，主诉外伤后双目失明57天。中医病名双眼青盲，证型头部外伤，络脉受损，瘀血内阻，清窍失养。望诊见舌质淡红，边稍暗，指纹淡紫略透风关。闻诊未提。问诊提及外伤史及视力障碍。切诊脉象细稍数。

女，40岁，头晕、心悸、失眠4月余。头晕欲仆，视力减退，心悸自四肢麻木，倦怠乏力，形瘦面白。舌质淡，苔薄白。脉结化。气血亏损，清窍失养，心神不宁。

患者男性，60岁。突发右侧肢体软弱无力3天。高血压病史15年。右侧肢体软弱无力，语言謇涩，头昏头痛，口干纳差，疲乏，动则心悸。舌质暗，苔黄薄腻，脉弦滑细。头颅CT示左基底节区腔隙性脑梗塞。中医诊断中风病，缺血性中风，中经络，证属痰瘀阻络，心肾交亏，气阴两虚，心营不畅，痰瘀上蒙。

六十岁，骤然咽痛，舌本强，头摇手振。阴亏肝风挟痰，上凌清窍，中厥根萌。舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者59岁，女性。头晕乏力，面色苍白，动则气促汗出，心悸少寐，纳差脘痞，神疲乏力，气短懒言，发色不泽，唇甲不华。舌质澹红、体胖大边有齿印、苔薄白，脉沉细弱。证属气血亏虚，清窍失养。病程3年，血压波动于140~160/90~100mmHg，近期因思虑劳倦诱发症状加重，曾晕倒1次。

女，50岁。主诉偏头痛反复发作8年余，再发2天。头前额、巅顶胀痛，泛呕欲吐，夜寐差，晨起疲乏。舌偏红有紫气，脉细，苔薄。中医病名头痛。证型肝肾不足，气血失调；阴血不足，心肝火旺；血虚肝旺，烦劳则重，阴虚阳亢。舌红，口干，脉细小弦。

92岁男性患者，主诉头晕、手麻、乏力腿软、心慌、多汗、纳差、排便无力。舌澹红、苔薄白，脉细弦。中医诊断眩晕，证型为元气不足脑海失养。

患者62岁，女性，主诉神志不清、不能回答问题、哭笑无常、记忆力差、不能认路、不言语、生活不能自理、弄舌、经常走失。舌质黯红苔薄白，舌下脉络迂曲（++），脉弦细略滑数。中医诊断为脑梗死、脑萎缩，辨证为血瘀痰阻，清窍失养。舌质红苔薄白，舌下脉络迂曲，脉弦细略数。

患者40岁，女性。主诉腹痛、呕吐、昏迷5小时。病程7小时。脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴枯液竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。面色苍白，四肢冰冷，冷汗，唇绀，叹气样呼吸，脉搏扪不到，血压测不出，神志不清。舌象未提及，声音低微，气味未述。脉象未提及。

患者68岁，男性。主诉头晕1年余。病程1年余。中医病名眩晕，证属肝阳上亢，痰浊上扰。望诊舌质澹，体大，苔白湿面大。闻诊未提及。问诊有头晕、恶心欲吐、视物旋转、言语减少、反应迟钝、左胁疼痛。切诊脉沉弦硬，血压偏高。

25岁男性，双眼夜盲10多年，起病8年前，7年前出现飞蝇幻视，夜盲加重。双眼视力0.1，视野向心性缩小，眼底视乳头蜡黄，血管狭窄，视网膜骨细胞样色素沉着。舌质淡红，舌苔薄白，脉细。中医诊断双眼高风内障，双眼视近怯远症。辨证脾虚气弱，肝血不足，虚火上越，脉道阻滞，清窍失养。

女性，46岁，主诉头痛16年，伴头晕重痛、失眠多梦、记忆力差、月经来潮前头痛加重、经色黑黯有块、饮食欠佳、四肢无力。舌质黯淡、苔黄腻，脉象濡。中医病名未明确提及，证型为脾失健运，痰浊内生，气机阻滞，脉络不通，清窍失养。

女，52岁，头晕1月余，病程持续1月余。头晕如蒙，遇劳加剧，心烦不安，耳有闭塞感。舌淡暗，脉弦。瘀滞经脉，清窍失养，兼有郁结。

65岁女性，主诉原发性高血压15年，头晕乏力，少气懒言，心烦口渴，睡眠多梦，大便排泄不畅。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。诊断为气阴两虚，清窍失养。

男，75岁，头晕目眩日久，活动后加重，脑梗死后遗症，冠心病史3年。形体瘦弱，周身乏力，两目干涩，腰膝酸软，大小便尚可。舌略红少苔，脉沉虚细。证属肝肾阴虚，清窍失养。