湿浊中阻+脾肾两虚

患者62岁，男性，主诉尿多4年，1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年，肾功能不全2年，肾性贫血，肾性高血压。中医诊断肾衰、关格，辨证脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹，脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡，舌苔黄腻、质色转红，脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。四诊精神较振，泛恶及口气秽浊减，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。

患者28岁，女性，妊娠2个半月，主诉阴道少量流血，伴小腹隐痛、腰酸背痛、失眠、夜尿频多。体征见体质清瘦，舌尖红，苔薄白，脉细弦小数，两尺弱。中医诊断为脾肾两虚，冲任不固。二诊见舌淡红，脉虚弦无力，诊断为心脾两虚，肾阴不足。三诊见舌红苔薄白而腻，脉滑数，诊断为脾气得复，肾阴见充，浊气上逆。

男，52岁，间断乏力、纳差2年，加重伴恶心、呕吐1月。舌淡胖苔薄黄，边有齿痕，脉沉细。虚劳，证属脾肾两虚、湿浊中阻。双肾体积缩小，实质回声弥漫性增强。尿蛋白（＋＋），潜血（＋＋），尿素氮16.7mmol/L，肌酐375μmol/L。

患者女性，38岁。主诉头晕、腰困，伴月经量多，病程半年余。头晕、腰困、月经量多、胃胀恶心、神疲乏力、食欲不振、反酸、睡眠欠佳、带下量多。舌澹，苔白腻，脉弦细。中医辨证为气血不足，脾肾两虚，湿浊中阻，冲任不固。

女，19岁，水肿1年，伴腰膝酸软、腰痛、疲倦少寐、头晕耳鸣、纳少腹胀、小便短少、面色萎黄。舌红苔腻，脉沉细滑。水肿，脾肾两虚，湿浊中阻，泛溢肌肤。面色萎黄，舌红苔腻，脉沉细滑。

13岁男性患者，主诉面目浮肿、尿量减少，病程4天。中医诊断为疮毒内归，证属风水相搏，肺失通调，脾失转输。望诊未提及，舌澹红，苔薄黄。脉小滑。尿蛋白阳性，红细胞及白细胞增多，颗粒管型及白细胞管型存在。病机为疮毒内归，湿浊中阻，脾胃升降失司，脾肾两虚，水谷精微夹湿热下注。

女，75岁，面浮肢肿3年，加重1月。水肿（脾肾两虚兼夹外邪）。面色晦暗，舌质红、苔白，脉浮滑。畏寒，恶心，纳食不佳，腰酸。血压150/85mmHg，尿常规PRO+++，BLD+。

患者年龄20岁，女性。主诉血肌酐升高2年，现症见腰酸乏力，纳食一般，偶有恶心，头痛。舌质淡苔白，脉弦。中医诊断肾衰病，证型脾肾两虚，湿浊中阻。病程2年，病机为脾肾两虚，湿浊中阻。

患者57岁，女性，主要症状为下肢及颜面水肿十余年，尿蛋白阳性，伴头晕、耳鸣、口苦口干、恶心、呕吐、纳差、大便干结、小便短赤。面色晦黯，双肾压痛叩击痛，B超示肾实质结构模糊，右肾盂扩张。中医诊断为阴水关格，证型为脾肾两虚、肝阳上亢、湿浊中阻热毒内蕴。尿常规示蛋白、红细胞、脓细胞少许，肾功能异常，血压升高。