湿热熏蒸+黄疸+湿热内蕴

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

患者女性，70岁。主诉周身皮肤黄染、球结膜黄染8天，伴食欲差、身乏力、腹胀满、小便黄、大便色浅。中医病名黄疸，证型肝胆湿热内蕴，病因病机为湿热蕴结，胆汁排泄不畅，溢于肌肤。望诊舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见食欲差、腹胀、小便黄，切诊脉象弦缓平。

患者52岁，女性，主诉阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。体温37.7℃，右上腹疼痛，恶寒发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤轻度黄染，舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按，B超示胆管扩张，其下段内有强回声光团，白细胞计数升高，血清胆红素升高，黄疸指数升高。中医诊断胁痛，黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。望诊见舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见体温升高，右上腹疼痛，恶心、发热，口苦咽干，大便三日未排，小便黄，巩膜及皮肤黄染。切诊见脉弦滑。

患者27岁，女性，发热身痛3天，全身皮肤发黄5天。恶寒发热，头身酸痛，腰及两小腿疼痛明显，恶心呕吐，不思饮食，小便量少呈浓茶色，大便数日未解。急性热性重病容，精神萎靡，神志朦胧，巩膜皮肤中度黄染，结膜中度充血，咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，上胸部皮肤潮红，右腋下及左腹股沟可扪及淋巴结，有轻压痛，肾区明显叩痛，腓肠肌明显压痛。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑而数。湿热内蕴，阻滞三焦，气阴两伤。

患者57岁，女性。头晕乏力15年，咳嗽胸闷半月余。精神萎靡，面色皖白，颧部略潮红，低热。头晕乏力，肢软腰酸，胸闷心慌，咳嗽咯痰。舌质红，苔薄黄腻，脉细弦数。中医辨证为肾精不足，气阴亏虚，湿热邪毒内蕴。

男，52岁，饮酒无度，胸胁胀闷，两目发黄，身热口苦，烦躁干呕，不欲饮食，小便色黄，大便秘结。脉弦数，舌红苔黄腻。黄疸，证属湿热熏蒸，阻于中焦，胆汁外溢。

患者56岁，男性。主诉乙肝系列异常7年，反复身目黄染2年余，加重1个月。身目黄染，黄色鲜明，疲乏无力，纳呆，口干口苦，大便干，小便黄，颈有蜘蛛痣，肝掌明显。舌质红，苔黄厚，脉弦。中医病名黄疸，证属阳黄湿热并重。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，肝失疏泄，胆汁横溢。

7岁女性患者，发热、巩膜发黄、身黄、尿黄、大便发白、呕吐5天。舌苔黄腻，脉弦紧。黄疸指数升高。诊断为急性黄疸性肝炎。证属湿热瘀结，肝胆经络郁滞。湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝脾，胆汁泛溢。湿热内蕴中焦，致发热、呕吐、大便发白。

符某，27岁，男。全身皮肤巩膜黄染，恶心欲呕，胃纳差，四肢乏力，小便色黄。黄疸，阳黄，属湿热内蕴证。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉弦数。肝功能异常，TBIL、DBIL显著升高，肝脏B超示肝大，胆囊体积增大。乙肝病史多年，长期服用化疗药物。

74岁男性，主诉目黄、身黄、小便黄1个月余。现症见神倦乏力、右胁肋闷胀、纳食甚少、嗳气、口腻口苦、小便黄如菜油、大便溏、全身皮肤及巩膜发黄如橘色。舌质黯红、有瘀斑，苔黄厚腻，脉弦涩。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，气血瘀滞。病因病机为湿热熏蒸肝胆，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀热胶结，阻滞胆道。望诊见皮肤巩膜黄染，舌质黯红有瘀斑，苔黄厚腻。闻诊无特殊。问诊见乏力、胁胀、纳少、口苦、小便黄。切诊脉弦涩。