湿热蕴脾

男，55岁，左眼疼痛伴眼睑下垂，复视，头晕，病程2天。上胞下垂，湿热蕴脾，上灼目系。左眼睑下垂，结膜充血，左眼球活动受限，左眼复视。血压140/80 mmHg。糖尿病，高血压病，颈椎病。颅脑MR示右侧额叶区、两基底节区、左侧丘脑软化灶，两侧筛窦炎症。白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血糖升高。

患者38岁，男性，主诉全身反复出现散在性紫斑5个月，加重10天。症状包括紫斑压之不褪色，四肢尤甚，身痒，下肢沉重，头沉如裹，心烦易怒，视物不清，口渴不欲饮，手足心热，腰痠痛，溲黄量少，大便黏滞。舌质黯，边有瘀点，苔白厚而腻，左脉弦数，右脉滑数。中医诊断为紫斑，证属肝郁气滞、湿热蕴脾。病因病机为情志抑郁、嗜酒、湿热内蕴、血络受损。望诊见舌质黯、边有瘀点，苔白厚而腻。闻诊未提及。问诊包括紫斑、身痒、头沉、心烦、口渴、腰痠痛等。切诊见左脉弦数，右脉滑数。

18岁男性，主诉头痛、微热、鼻塞流涕、目黄、尿黄、身黄、厌食、厌油、食则欲吐、腹泻。中医诊断湿热蕴脾。舌苔白多黄少而腻，脉濡缓。

患者男性，61岁。腹泻1个月。直肠癌根治术后2个月。大便溏而不爽，日行10余次，怠惰嗜卧，身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。中医诊断泄泻。证型湿热蕴脾。舌质红，苔黄腻，脉濡数。面色萎黄，舌象红腻，脉象濡数。身热不扬，脘腹胀闷，口苦泛恶，口渴少饮。脉濡数。

2岁男童，发热5天，体温最高37.9℃，夜间加重。面色稍黄，舌稍红，苔黄腻，指纹紫滞。发热，辨证为湿重于热。湿热蕴于脾胃，运化失司，气机不畅，见不饥、便稀。病程5天，病因为外感湿热之邪，湿饮内停，内外合邪。

患者年龄70岁，主诉口腔溃疡反复发作2年余，溃疡多分布于口唇内部与舌尖。舌暗红中有裂纹，苔少，脉滑数。证属上焦蕴热，后转为湿热蕴脾。伴有睡眠易醒、眩晕、口干、大便干。