湿热蕴郁

患者23岁，女性。主诉手指尖、腿、背白色粟粒状疱疹半月多。症状包括鼻塞、流涕、咽干，指尖、腿、背出现密集白色疱疹，不痒，微痛。舌苔白，脉浮紧。辨证为湿热蕴郁，外感风寒。舌象白，脉象浮紧。病程半月。

6个月女婴，腹泻10余日，加重1日，大便色黄绿、质稀、有黏液，低热，呕吐，流涕，咳嗽。精神烦躁，双眼窝及前囟凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差，呼吸急促，鼻扇，舌质红、苔少欠津，脉软数。湿热蕴郁，伤及脾胃，复感外邪，肺失清肃。

患者60岁女性，主诉慢性肝炎10余年，脘腹及两胁胀满不舒，右胁隐痛，食欲不振，一身疲乏无力，心烦急躁，夜寐梦多。舌红苔薄黄，脉弦滑且数。诊断为肝胆郁热入血分。舌红苔白，脉弦滑，按之濡软。舌红苔黄且腻，脉濡滑且数。诊断为湿热蕴郁不化，三焦不畅。舌红苔黄而腻，脉濡滑且数。诊断为湿痰蕴热互阻。舌黄根厚，脉濡滑。诊断为湿热蕴郁，头目不清，脘腹胀满不舒。

患者1岁，身出水痘1天，颜面及躯干部出现水痘，大如豌豆，水多而亮，无脓，根盘微红，四肢较少，甚痒，抓破后出黄粘水，睡眠不安，烦急，食欲不佳，喜饮，面色黄，舌苔薄白，指纹紫红，脉浮数。证型为湿热蕴郁心脾二经，外发水痘。望诊见面色黄，舌苔薄白，指纹紫红。闻诊未提及。问诊见痒、睡眠不安、食欲不佳、喜饮。切诊见脉浮数。

28岁 带下色青 黏稠腥秽 阴户肿痛 间或作痒 小溲短赤 足胫浮肿 口苦目眩 阴道壁充血 有脓性分泌物 宫颈轻糜充血 阴道穹左侧部有压痛 湿热蕴郁下焦 舌苔薄腻略黄 脉弦滑兼数 脉弦细

患者25岁，女性。小便混浊，尿蛋白异常，病程近3个月。中医诊断为尿浊。病机为湿热蕴郁。望诊见舌红苔黄腻，后转为舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示夜寐梦多，精神体力好转。切诊脉象濡滑、数，后转为弦滑，最终为濡滑。

患者40岁，男性。主诉中脘胀痛，痛处拒按，大便色如黑漆。舌紫绛，脉弦滑。湿热蕴郁，气滞瘀阻，血瘀凝积。病因病机为嗜酒伤胃，湿热蕴郁于胃，伤及阳明，致血瘀凝积。

3岁女性患者，夜寐不安，面色苍黄，食欲不振，肛门周围及阴道皮肤红肿热痛，瘙痒，尿频，舌澹苔白，脉缓，辨证为饮食不洁，湿热蕴郁，日久生虫。

患者25岁，女性。全身浮肿，尿蛋白(+)，尿量较少，智力较差，面色皖白，舌红苔厚腻，脉滑数。湿热蕴郁于内。舌红苔厚腻，脉滑数。

4岁女性患者，泄泻月余，大便日行6～7次，带粘液泡沫，便前腹痛，便后稍松，粪检示不消化物（+）、粘液（++）、白细胞3～5，肛周潮红，腹胀纳呆，神疲倦怠，舌苔薄白，脉沉而清。辨证为脾失健运，湿热蕴郁，兼挟食滞，本虚标实。

4岁男童，发热40.3℃，汗出，干呕，痰涎，精神倦怠，大便稀溏，小便短赤，苔黄浊腻，脉濡数，扁桃体Ⅱ度肿大，色黯红，有小脓点。湿热蕴郁，蒙蔽气分。

患者28岁，女性。主要症状为恶寒发热、尿频尿急、尿道灼热刺痛、小腹拘急、腰部发凉且痛。病程3天。中医病名：淋证。证型：湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机：寒湿外袭，内外湿热相合，气化失司。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温38.6℃。尿检示白细胞满视野，红细胞20~30个/HP，脓细胞大量。

吕某，女，32岁。双下肢痛性结节性红斑3个月，伴有发热，多关节游走性疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。舌红，苔黄腻，脉沉弦。舌红，苔薄白，脉沉弦。湿热邪毒蕴郁肌肤、关节，阻闭经络气血。双膝下多个结节红斑，色红，触痛。四肢关节游走性疼痛，以右膝、踝痛著。夜间低热，肩、膝、拇指关节仍疼痛不减，呈游走性痛。关节疼痛已经不明显，活动时关节仍感到不适。左膝外侧按之轻度压痛。

患者女性，32岁。主诉鼻前庭红肿、起疹、糜烂伴流黄水、鼻腔灼热感，病程1年多。舌苔薄白，脉沉弦紧。辨证为湿热蕴郁，风寒外束。鼻前庭及上唇交界处红肿糜烂，伴小疹、流黄水、痒，受风遇热加重，鼻涕多而稀。手掌皲裂，右手腕有疱疹、糜烂流水、痒。脉象沉弦紧，舌苔薄白。

男，30岁 面目一身皆黄，大便色白，尿色黄赤 湿热蕴郁 面色晦暗，舌苔黄腻 脉沉涩，按之弦数

患者70岁，女性。主诉风湿性心脏病30余年，近期心悸胸闷加重，伴心烦急躁、夜寐梦多、脘腹胀满、嗳气不舒、纳食欠佳、全身疲乏无力。脉弦滑，至数不匀，三五一止歇。舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁，阻塞气机，肺失治节之权，三焦不畅。

7岁女性患者，急性下痢赤白，里急后重，日10余行，身热39.5~40℃，神志昏煳，四肢厥冷，面色白，纳呆作恶，脉伏微细，舌苔厚腻。中医诊断为积热蕴郁，冷实不消，内闭欲脱。望诊面色白，舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊有急性下痢、身热、纳呆作恶。切诊脉伏微细。

患者男性，39岁。主诉头痛8年，伴有胸背痛、脘腹胀满，入夜加重，大便干结。舌白苔腻，脉沉弦。诊断为湿热蕴郁不化，络脉痹阻。舌象白苔腻，脉象沉弦。病程8年，症状持续存在。中医病名属湿热痹阻，证型为湿热蕴郁不化，病因病机为湿热蕴郁不化，络脉痹阻。

患者23岁，男性。主诉发病二十余日，过午寒热，头面出汗，小便色赤，颜面四肢浮肿，口渴思饮，大便干，三四日一行。舌质红，苔薄白，脉浮数。诊断为急性肾炎，病机为湿热蕴郁下焦，水气不行。面色未提及，舌象红，苔薄白，脉浮数。症状包括寒热、出汗、浮肿、口渴、大便干、小便色赤。病程二十余日。

患儿5岁，主诉胸膨腹胀、脘闷嗳饱、纳食呆钝、夜卧不安、手心作热、口干唇焦、大便溏垢不爽、小便短少而浑。舌苔黄腻，脉弦滑。证属积滞内停，湿热蕴郁，气机不利，脾不布津。