湿邪

陈某，男，22岁。吞咽不利、结喉肿块八月余。结喉左上方内有一不规则肿块，按之坚硬不平而作痛，大如胡桃。食欲不振，吞咽困难，咽喉疼痛，发声嘶哑，吐字不清，精神倦怠，肢软乏力。面呈褐色重病容，形体干瘦，气短音嗄，脉弦细数，舌苔薄白，舌质鲜红。燥火痰毒气血搏结于咽喉，形成毒块。中医诊断为石瘿。

五十八岁，中风，不省人事，喉中痰响，头眩目不能睁，肌麻身不能运，神志时清时昧，舌苔甚厚，底白面黑，不欲饮食，左缓小，右细数，阴虚中风，肝风痰浊壅塞，风痰上僭，络阻窍闭，肝肾本体先亏，气虚血衰，多郁善怒，生湿酿痰，化火生风

暑湿七日，头痛汗不得出，尚有寒，舌苔甚薄，胸闷，腹中流走作痛，嗜卧，脉象未提。上焦病，中焦病，湿邪内蕴，夹有肝气。

患者年龄40岁，主要症状为脾胃弱，少腹痞块，时聚时散，气虚乏力，腹痛，经水忽停，带下色黄腥臭。中医病名属瘕聚证，证型为气虚夹湿伏瘀。病因病机为气虚夹湿化瘀，湿中夹热或湿甚化热。望诊见舌润苔薄，闻诊未提及，问诊涉及痞块、经水、带下等，切诊脉象沉迟微弦。

患者年龄40岁，男性。主诉皮肤起环状皮疹已七日，病程一周。中医病名玫瑰糠疹，证型血热外受风毒湿邪。望诊见皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。舌象苔薄白稍腻。脉象弦滑。病因病机为血热外受风毒湿邪。

患者24岁，女性。主诉产后右臀部及右下肢疼痛，活动加重，不能自理。病程一个多月。中医诊断为产后痹证。证型为肾虚风寒湿邪痹阻经脉。舌质红，苔黄厚，脉细数。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌边红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉缓。脉细缓。

3岁男童，发热、咳嗽、流涕，躯干见红亮透明水泡，舌红苔白，指纹红。中医诊断为风热轻症，兼挟湿邪。

患者男性，48岁。主诉痢疾反复3~4个月，腹痛隐隐，里急后重，四肢畏冷，不欲饮食。脉沉迟，舌淡苔白薄。中医病名属痢疾，证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中，脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄，闻诊未提及，问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食，切诊脉沉迟。

患者女性，42岁。主要症状为液化气起火导致胸腹部及四肢烧伤。烧伤面积86%，其中浅Ⅱ度52%，深Ⅱ度12%，Ⅲ度22%。创面培养检出金黄色葡萄球菌。伤后体温波动在38~39℃，创面脓性分泌物增多。伤后20天体温、血压正常，创面部分结痂，脓性分泌物减少。伤后30天大部分创面愈合，左大腿创面红润，肉芽组织生长良好。伤后45天痊愈出院。

患者年龄56岁，女性。右下肢肿胀不适2个月，行走后加重。中医诊断筋瘤，血瘀阻络。舌边有瘀点，舌苔黄，脉涩。下肢外观稍黯紫，无明显静脉曲张团，无皮肤溃疡。病程2个月。

童，痰咳已久，湿邪郁于肺络，发则喘咳，脉滑大而数，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象滑大而数。

冯某，女，32岁。主诉临睡之前阵发干咳，病程1个月，近来成痰咳，呼吸困难，颧唇发绀，四肢关节疼痛，阵阵发热。中医病名肺痹心痹，证型风寒湿邪伤肺及心，病因病机风寒湿邪先伤皮肤后及肺，先伤脉后及心。望诊舌有瘀斑，闻诊无特殊，问诊有心悸、汗出、胸闷、小便短少、下肢浮肿、关节痛、咽干、烦躁，切诊脉细数，有间歇。

男，47岁，大小便不利4月，不能自主小便，大便干需服泻药，自汗多，双下肢麻木活动不灵，踝关节不能自主活动，饮食正常，形体消瘦，精神疲倦懒言，舌质澹，苔薄白，脉沉细，胸10腰4有手术瘢痕，鞍区麻痹，疼痛觉消失，双下肢浅感觉减退，肌力4级，癃闭，瘫痪（中医），外伤损伤经脉，经脉气血不通，兼有气虚，膀胱气化失常。

患者59岁，男性。胸部闷痛向上肢及背放射2年余，近半年加重。主诉胸部闷痛，伴有胸闷憋胀感，劳累后诱发，放射至两上肢及肩背部。体格检查示血压170/90mmHg，肝肋下1.5cm，有触痛。舌有齿印，舌中白腻苔罩黄，脉沉缓。中医辨证为脾虚湿困证。四诊显示舌象异常，脉象沉缓，腹胀，腹泻近3年，黎明及夜间发作，大便软便，无腹痛肠鸣。

男，32岁，腰膝酸软，尿频，怕冷，全身关节疼痛，会阴部不适，阳事不举，易外感，舌质澹、苔薄白，脉沉细，脾阳虚，肾精亏损，兼有湿邪。

患者年龄40岁，男性。主诉皮肤起环状皮疹已7天。皮损呈环形、椭圆形，色红浸润，表面有微薄细鳞屑，胸背部皮损长轴与肋骨平行。脉弦滑，舌苔薄白稍腻。中医诊断为风热疮，证型属血热外受风毒湿邪。病因病机为血热兼风毒湿邪侵袭。

患者46岁，男性，主诉全身关节酸痛，以肘膝关节为剧，病程五年。中医诊断为痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，以寒邪为主，湿邪次之。舌质淡，苔白腻，脉沉细。面色苍白，四肢不温，精神倦怠，纳谷寡味，便稀溲清。关节肿胀酸痛，屈伸不利，恶风畏寒。

郑左，五十八岁。素有类风湿之恙，今感暑邪而发。口噤不语，神昏遗溺，肢振，舌白腻，脉弦数。内挟痰风鼓动，机窍闭塞，诊断为类中。舌白腻，脉弦数。机窍已开，舌苔黄白，两目微黄，脉弦细，口吐痰涎。暑热未清，夹湿弥漫三焦。

患者主诉小便清畅、排出血块，病程未明确。中医病名为血证，证型为瘀血内阻，病因病机为瘀血与湿邪互结。望诊见面色晦暗，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊见小便异常、血块排出。切诊见脉弦涩。

外疡之后，风与湿合，流入络隧，遍体烦疼，手足软弱，四肢酸软，筋惕少寐。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。病因病机为风湿侵袭，痰湿阻络，甲木之气不能下降。中医病名属痹证，证型为风湿痹阻。