火上炎

患者67岁，女性。主诉失眠、头晕2个月。中医诊断不寐。辨证为肝肾阴亏，肝郁化火，扰动心神，兼脑络瘀滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压130/90mmHg，既往有冠心病、高血压病史。辅助检查示右侧颈总动脉窦部粥样斑块，双侧椎动脉狭窄，双侧额、顶、颞叶和基底节区多发性脑梗死。

患者年龄66岁，女性。主诉长期口疮溃疡，反复发作十余年，近1年发作频繁，进食时疼痛。诊见口中多处溃疡，舌疼，咽痛，齿龈红而干，舌红无苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺。辨证为阴虚火旺。望诊见舌红无苔，舌上见少许薄黄苔。闻诊未见明显异常。问诊见口疮反复发作，有咯血史，近期咳嗽痰中带血。切诊见脉细数。

患者男性，42岁。主诉不寐，心烦，头晕健忘，小便短赤而热。舌象舌尖赤而起刺，苔薄黄。脉细数。诊断为心肾阴虚，心火上炎。病因病机为内热清而未尽，心火上炎，阴虚火旺。

患者素善饮酒，助生湿痰，痰涌，脾伤气弱，口角流涎，臂麻体软，身如虫行，痒起白屑，头目晕重，口歪语涩，腿膝拘痛，肾虚，气血生化不足，肝肾阴虚，肝阳上亢，痰气交阻，脉洪大而数，重按软涩，舌苔白腻，面色萎黄，形体倦怠，痰多，神昏，半身不遂，汗出，痰涎上涌，脉沉伏，肝脾肾脉洪大而数，重按则软涩。

患者年龄1岁，女性。主诉纳滞、夜寐不安、口臭、便艰、溲少、齿龈红肿出血、口腔溃疡疼痛。舌苔黄腻，脉象有力。辨证为脾胃湿热，郁而化火。病情变化表现为胃纳改善、口气减轻、夜寐安、便通、溲和、口疳好转、齿龈红肿瘥。舌象仍浊腻。辨证为脾胃积热实证。

女，49岁，舌隐痛灼热，舌背部散在紫色滤泡，遇热、日光、咸味痛剧，食不知味，口苦口干欲热饮，口鼻出热气，酸软乏力，睡眠少，大便秘结。舌红中有裂纹，脉细数、尺部不及。中医诊断为肾阴亏虚，火浮于上。

66岁男性，双下肢紫癜伴尿蛋白异常8年，口渴，咽干咽痛，腹胀，腰部酸软，大便偏干。舌红、苔黄厚腻，脉弦滑数。中医病名：紫癜性肾炎。证型：风热化毒，伤血损肾。病因病机：风热外袭，内蕴湿热，伤及肾络。望诊：舌红、苔黄厚腻。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴、咽干咽痛、腹胀、腰酸、大便干。切诊：脉弦滑数。

患者年龄52岁，女性。主诉睡中出汗年余，时轻时重。现病史示已绝经2年，伴腰酸乏力、心悸、入眠差。舌苔薄白，脉象沉。诊断为盗汗。辨证为肝肾阴虚，虚火上炎，迫液外泄。

患者女，60岁。主诉口舌唇颊等处溃疡8个月，反复发作，局部灼热疼痛，进食刺激性食物加重。舌红少苔，脉沉细数。中医辨证为阴虚火旺，虚火上炎。舌象见舌红少苔，脉象沉细数。病程8个月。

女，38岁，失眠，入夜难以入睡，白天困倦，两眼干涩，视力疲劳，时时流泪。舌质红赤，苔少，脉弦细，心烦急躁。肝肾阴虚，虚火扰心。

患者55岁，女性。右眼视物模糊，眼前固定黑影，持续半个月，伴口干、眼干涩。舌质红，苔薄黄。脉弦。诊断为视瞻昏淼（右眼），辨证为阴虚火旺证。眼底检查示右眼黄斑部水肿有出血病灶，Amsler方格表检查示右眼中心视野缺损，老年性黄斑变性。

女，43岁，原发性胆汁性肝硬化10余年，齿衄、鼻衄，近日刷牙时牙出血。舌红，苔薄黄腻，脉细。牙宣属胃热，病因病机为胃火上炎，血随火动。

患者发热头痛，遍身疼痛，心下痞硬，身疼痛，口苦咽干，头痛甚剧，发热自汗。脉不紧而大，转侧身重，更洪大。诊断为太阳证、阳明胃实、少阳木火上炎。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程十日。

患者年龄5岁，主诉鼻出血，病程自2岁以来。鼻出血量多色澹红，冬春季尤甚。脉象虚细数。证属肾阴亏虚，虚火上炎，灼伤络脉。病机为五脏皆虚，穷必及肾，肾阴亏虚，虚火上炎，上犯清窍。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及多次化验原因不明。

患者女性，43岁。主要症状为喘咳、咳痰带血，病程10年。中医病名为咯血，证型为热郁在肺，络脉受伤。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，右寸脉大而按之空豁。咳痰量多，痰中带血，有时吐鲜血，动则作喘。气火上炎，咳痰色白，脉数而虚。

女性，36岁。颜面褐斑3年。手足不温，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，夜寐欠安。舌淡胖质暗，苔白，脉沉。脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者年龄36岁，男性。主诉头面疼痛多年，诊为“三叉神经痛”，反复发作。左侧头面、眼眶及口周痛如烧灼，头眩而晕，痰多黏稠，大便燥结如羊屎状，小便短赤。面容痛苦异常，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。中医诊断头痛，证型为痰瘀阻滞，风邪外袭。

49岁，经期第1~2天头顶疼痛近1年，月经周期25天，经期7天，经量多，经色有血块，带下色黄，面部多痤疮，放置节育环，高血压病史，血压临界维持状态。肝火上炎，病因病机为肝火上炎。舌澹红，苔薄白，脉细。

男，55岁，左耳耳鸣伴听力下降10个月余。耳鸣嗡嗡作响或如机械音，伴听力进行性下降，时有头晕及颞部疼痛，寐差，入睡困难，醒后难入睡，梦多，易便秘，舌暗苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为耳鸣，证属肝火上炎型。

患者男性，54岁。主诉舌炎3月余。症状包括舌红中心光剥无苔，临睡前出血，出血间隔一天，有时天天出血，出血前舌面有粘腻感，清理后出血，血丝为主，偶见小血块，不发作时舌无不适，近月余舌心有裂痛感。舌象舌红中心光剥无苔。