火麻仁+腹胀+肝郁气滞

患者42岁女性，主诉腹胀、腹痛7年，加重4年。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显，肛门坠痛，大便鲜血，经期提前、量多。舌澹暗，脉细滑数。中医诊断腹胀，证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。病因病机为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。望诊面色苍白，舌澹暗。闻诊无特殊。问诊有腹胀、腹痛、呃逆、恶心、呕吐、便血、经期异常。切诊脉细滑数。

女性，42岁。腹胀、腹痛7年，加重4年。腹胀腰痛，纳差恶心，头晕神疲，大便鲜血，肛门坠痛，经期提前量多。舌澹暗，脉细滑数。肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降，血不归经。面色苍白，舌澹暗，脉细滑数。

患者36岁，女性，主诉便秘、腹胀5年。病程5年，长期工作紧张，性格急躁易怒。症状包括便秘、腹胀、胁肋胀闷、心烦、口苦、纳差、脘腹痞闷、善太息、眠差。舌红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为便秘，证型为脾虚肝郁。病因病机为情志失调，肝气郁结，肝失疏泄，脾失转输，导致便秘。

患者年龄33岁，女性。主诉大便不畅3个月，伴有便不尽感、腹胀、肠鸣矢气、心烦易怒、纳差。舌红苔微黄，脉弦。中医诊断为气机郁滞便秘。病因病机为肝气郁结，影响脾胃升降，致大肠传导失职。证型为肝气郁结。

患者24岁，女性。主诉便秘4~5年，排便间隔长，需服泻药。伴腹胀、纳呆、口臭、心烦、易怒、失眠、月经量少、面部痤疮。面色萎黄，目内眦微黑，前额及下颌角痤疮多，舌质较红，脉弦细微数。辨证为肝郁气滞，脾虚湿盛，热毒内蕴。

患者25岁，女性。主诉大便干结难解2年余，加重1周。刻下症见大便干结，4天1行，腹胀、嗳气、烦躁、胸胁胀满、纳差。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝郁气滞，横逆犯脾，致脾失运化，大肠传导失司。

22岁女性，便秘经年，大便不通1周。面色黄而无泽，体略丰，上身较短，腹部膨隆，心下胀满，按之痛甚，纳差，眠差。舌质红，苔黄，脉滑数有力。中医诊断为大柴胡汤证。