狗脊+痹证+肝肾不足

患者57岁，男性，主诉腰胀酸痛，动则痛如刀绞，不能行走，卧倒困难，坐以达旦，彻夜难寐。中医诊断阴虚热痹。病因风湿化热，经络失养。望诊舌质暗红，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊有口干口苦，寐不安，口干不欲饮，晨起稍可活动。切诊脉弦紧，腰肌紧张，右直腿抬高试验阳性。

患者54岁，男性，主诉右侧腰、髋、腿疼痛半年，近3个月加重。病史提示因出差劳累及潮湿气候诱发，诊断为腰椎骨质增生，腰4~5、腰3~4椎间盘突出，椎管狭窄。望诊见痛苦病容，腰、髋活动受限。舌澹红、质嫩、有瘀点。脉沉小弦。辨证为肝肾不足，寒湿瘀血阻滞，筋骨失养。

患者年龄76岁，女性。主诉双下肢疼痛、麻木10余年，加重半个月。中医诊断痹证（腰椎间盘突出症），证属肾虚络阻。脉象沉细弱，舌质淡，舌尖红，薄白苔。腰部CT示腰椎间盘突出，腰部活动明显受限。病程久，肝肾不足，筋骨痿软，气血不足，脉络瘀阻。

患者48岁，女性，主诉骨节疼痛，腰背关节疼痛难忍，不得转侧，不能久立，行走困难，病程20余年。中医病名属痹证，证型为肾气虚衰。病因病机为寒湿入络，病久肾气虚衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见骨节疼痛、腰背疼痛、月经失调、经来量少腹痛。切诊未提及。

患者男性，62岁。主诉右下肢发麻、疼痛不适2年余，加重1个月。右下肢麻木发凉，困疼不适，休息可稍缓解，行走或活动后加重。舌尖红，苔薄白。脉沉细数。中医诊断为痹证（腰椎间盘突出），肾虚络阻证。腰椎CT示L3~4、L4~5腰椎间盘膨出。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

患者年龄80岁，女性。主诉左膝隐痛，加重4天，影响睡眠。左膝肿胀，浮髌征(+)，内侧压痛，伸屈欠利。X线片示左膝关节骨质增生。中医病名骨性关节炎，证型未明确提及。病因病机涉及外受风寒湿邪、瘀血留着、肝肾亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示有胃炎病史，疼痛影响睡眠。切诊示左膝肿胀、压痛。

患者女性，61岁，主诉头足麻木2年。舌黯红，苔薄白有裂纹，脉细弦。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，经络痹阻，营卫不和。

患者33岁，男性，主诉四肢麻木、颈痛、上背痛、两肩绷紧感。病程未明确。中医病名颈椎病，证型肝肾不足，寒湿痹阻。望诊舌澹苔黄，闻诊未提，问诊包括眼干、口干、肤干，切诊脉弦数。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。