珍珠+肝郁+失眠

患者36岁，女性。主诉乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊舌淡苔黄腻，舌淡红苔薄黄，舌暗苔白腻，舌暗红苔薄黄，舌尖红苔薄白腻。闻诊未提及。问诊包括乏力、心慌、纳差、腹胀、手抖、腹中辘辘有声、经期腰酸腰痛、大便稀溏、小便频、眠差梦多、手颤、午后乏力、眠差、醒后疲乏、腰痛、纳可、紧张、精神不振、胃中气逆、偶腹胀、小腹胀凉、大便干、白带多、脾气急躁、心烦、面萎黄、暗斑、月经不规律、色暗、月经量少、白带少、行经腹痛、劳累后胸背痛、手足干燥。切诊脉细、脉沉滑、脉弦细、脉细沉、脉弦细寸浮。

患者男性，32岁。主诉乏力、纳差3个月。神疲倦怠，少气自汗，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏。舌象未提及，脉象未提及。辨证为脾虚肝郁。病因病机属湿热毒邪内侵。慢性丙型肝炎，ALT、AST升高，抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值异常。

患者26岁，女性。主诉入睡难，五心烦热，口干，自汗，多梦，盗汗，夜尿频，腰酸，月经提前，量少色深红有血块。舌暗红色，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不寐，证属阴虚内热，血瘀，肝郁，肾虚，心失所养。

患者28岁，男性，主诉早泄4个月余。伴心烦不宁、失眠多梦、忧郁烦闷、急躁易怒、少腹胀满、会阴及睾丸胀痛。舌澹红，苔薄白，脉弦。病机为肝郁失疏、相火旺盛、肾失封藏。中医病名为早泄，证型属肝郁气滞、心肝火旺、肾失固摄。

患者46岁女性，主诉幻听2月，失眠，夜寐二三小时，恐惧，心烦胸闷，头胀。舌苔白有齿痕，脉弦缓细。诊断为郁证。病机属情志不舒，肝气郁结，痰浊内生，上扰清窍。

李某某，女，30岁，乏力、头痛、头沉、恶心、腰痛、气短、失眠、心烦、多梦、晨起背沉、月经后期量少，病程三年余。舌澹红、苔白，脉沉细。中医诊断为乏力，证属脾肾两虚，病因病机为气血不足，脏腑功能失调。

患者40岁，男性。主诉心悸，食后显著1个月，伴眠差、胃不适。舌红尖赤，苔薄黄，脉弦滑而细。中医诊断心悸，属心热肝郁胃滞。病因病机为心火扰神，肝郁气滞，胃失和降。

患者女性，41岁，主诉失眠2月余，病程2月。主要症状为夜难入睡、易醒、醒后难继睡，伴眼眶褐色斑点、右上肢拘挛、月经量少。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为不寐，辨证为心肝血虚夹肝郁证。

女，50岁，失眠多梦3年余。精神恍惚，夜寐多梦，幻听幻视，胆怯心悸，大便干结。舌黄腻，脉弦滑。辨证为痰火内实。神志清晰，对话稳重，白昼不得入眠，夜晚无睡意。病史提示情志不遂，家庭负担重。病因病机为七情郁结，气郁化火，湿浊内生，痰火蒙蔽清窍。

女，42岁，失眠五年，多梦易醒，需安眠药辅助入睡。头晕心悸，脘痞腹胀，食后胃脘及两胁隐痛，泛酸口苦，纳谷呆滞，倦怠乏力，大便常干。目眶发黑，舌边尖红，苔黄厚略腻，脉弦细小数。诊为胆胃不和之不寐。

男，59岁，眩晕反复2年。眩晕，脘腹胀满，干呕，纳呆食少，体乏肢倦，心烦，夜寐失眠多梦，大便黏腻不畅。舌质暗红尖甚，苔白厚水润，脉弦滑。证属肝旺脾虚，风痰上扰。

女，45岁，右胁痛半年，情绪不佳时疼痛增剧，伴口苦口干，饮食锐减，睡眠多梦易醒，大便干结，形体消瘦，月经愆期、经量不调。面色憔悴，性情急躁，舌暗红、苔黄薄，脉弦细数。中医病名：阴虚肝郁胁痛。证型：阴虚肝郁。病因病机：情绪不佳，肝气郁结，阴虚内热。望诊：面色憔悴，舌暗红、苔黄薄。闻诊：无特殊描述。问诊：胁痛、口苦口干、饮食减少、睡眠障碍、月经不调。切诊：脉弦细数。

患者56岁，女性，主诉失眠五载，轰热上升，两目干涩，心悸不宁。脉虚弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示失眠、心悸、两目干涩。切诊脉虚弦。中医病名失眠，证型未明确提及，病因病机未明确提及。