甘遂+水湿内停

患者44岁，男性。身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满，不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，3日1行，小便量少，颜色黄赤。舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑。证型为肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者男性，41岁。神疲头昏，食欲不振，恶心厌油，大便溏泄，小溲黄赤，身目色黄如金，胸腹出血斑块，腹部鼓胀，腹围90cm，有移动性浊音。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。黄疸持续加深，腹胀难忍，腹水增加，神疲烦躁，口干鼻衄，舌质红绛无苔，脉弦细数。舌质红绛有裂纹，脉弦细数。舌质红绛，脉细弦。肝瘟（急黄），瘀热互结，热入营血，正虚邪实、虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停，热入营血、迫血妄行。

患者男性，40岁，病程5年余。腹部膨大如鼓，脐突，腹露青筋，胸闷气急，腿部疼痛，胃纳尚可，大便溏薄。舌红、苔白腻，脉弦。诊断为气滞血瘀，肝强脾弱，水湿内停。脉弦滑，舌红、苔薄。

患者男性，25岁。主诉腹胀4个月，四肢浮肿、咳嗽1个月余。精神欠佳，面色萎黄，形体消瘦，腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰，时有血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，手背及两上肢可见蜘蛛痣，肝脾肿大，有触痛。舌质红苔白，脉象沉细。证属脾虚湿阻，饮停胸胁。

患者30岁，男性，主诉面部及全身浮肿，小便减少，大便干燥，病程5天。舌苔白腻，血压161/106mmHg，血肌酐升高，尿蛋白(+++)，尿红细胞增多。中医辨证为风邪侵袭，通调失职。体征见咽红，两肺呼吸音粗糙，左下肢小腿前侧有浅表溃疡。

14岁男性患者，主诉咳嗽微喘、头眩、面部及下肢水肿，后腹部及阴囊肿大，咳喘加重，日夜倚息，不能平卧，小便色白不利。中医诊断为支饮。脉沉弦而数，舌红而润，根部薄白苔。患者素喜干食，不喜饮。

患者23岁，男性，浮肿数月，周身肿亮不能下床，腹及腿处多有皮裂渗水，体重98千克，小便点滴皆无，食欲尚存但食量极少，脉伏于骨，舌苔白腻。诊断为水肿病后期，脾肾两虚。病势中后期，病势较重，病因病机为肾阳不足，水势过重。四诊显示面色晦暗，舌苔白腻，脉伏。

28岁男性，腹大胀满，喘喝烦懑，面色苍黄，怯寒，下肢浮肿冰凉，舌体胖大淡紫，脉弦缓。肝脉瘀滞，肺气闭束，脾肾阳虚不运，水寒之气不行，水湿内停，瘀血内阻。既往有病毒性肝炎及肝硬化病史，曾发生肝昏迷。

患者56岁，女性，主诉右侧胸腔积液反复1年。中医诊断悬饮，证型气虚水停。主要症状包括右侧胸闷、偶有胸痛、神疲乏力、偶咳无痰、中脘作胀、恶心欲吐、纳谷平平。舌质澹紫，苔薄腻，脉细滑。右下肺叩诊浊音，右侧肺呼吸音偏低。肝功能异常，胸片及B超提示右侧胸腔积液。病机为气虚水停，水湿内停，肺气上逆，气滞络阻。

女性，产后四月余，腹围不减，腹部胀满不舒，脐下压痛，形体虚胖，舌边瘀斑，苔薄白，脉沉涩。产后瘀血不行，与水湿之邪结聚于血室。

患者男性，67岁。腹胀四个月，下肢肿胀，腹部膨隆，饭后加重，夜间不能平卧，呛咳，睡眠不安，尿短赤，下肢高度浮肿。肝硬化腹水。中医辨证为肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。舌苔薄白，脉弦滑稍数。腹部膨隆，脐突，腹壁紧张坚硬，腹水征明显，下肢浮肿，按之有凹陷。

男，67岁。腹胀，下肢肿胀，夜间不能平卧，夜间呛咳，睡眠不安，尿短赤。肝硬化腹水。肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，下肢肿胀，夜间症状加重。脉弦细。

患者年龄41岁，男性。主诉神疲、纳差、恶心厌油、身目俱黄。症状包括神疲头晕、食欲不振、恶心、厌油、大便溏泄、尿黄赤、身目色黄如金、胸腹出血斑块、腹膨胀、腹水。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断黄疸、肝着，热毒侵入营血，正虚邪实，虚实夹杂，肝肾阴虚，水湿内停。西医诊断重症肝炎，肝细胞严重损害坏死，胃出血。