痛性结节+血瘀+子宫内膜异位症

36岁女性，月经周期正常，经量较少，经色偏暗，腰痠，经前头痛，健忘，乏力。舌红，苔黄，脉细。妇科检查示宫体压痛，右侧及左侧附件压痛，两侧宫骶韧带触及痛性结节。中医病名子宫内膜异位症，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见月经异常、腰痠、头痛、健忘、乏力，切诊见脉细。

女性，38岁，继发性痛经10余年，进行性加重3年余。经行小腹疼痛，伴腰痛、肛门坠胀、面色苍白、出冷汗、手足发凉、恶心、呕吐、腹泻、昏厥。月经量多，色黯红，夹血块。妇科检查示子宫后位，触痛性结节，右侧卵巢囊性包块。中医诊断为痛经、癥瘕，证属血瘀肾虚型。舌象未提及，脉象未提及。

女，32岁，渐进性痛经，无避孕未孕2年余。痛经始于婚后，经前及经行第1、2天为甚，痛连腰骶，伴经前乳房、胸胁胀痛，经行不畅，色暗红，夹血块，块下痛减。子宫内膜异位症，证属气滞血瘀型。妇科检查示右侧附件区压痛，彩超提示右附件区囊性肿块，CA125升高。

患者40岁女性，痛经10年余，加重2年。主症为月经前及经期下腹间断疼痛，伴腰部困痛，夜眠差。月经量中，色黯，有血块，周期30天，经期5-7天。妇科检查子宫后位，质偏硬，后壁触痛明显，骶韧带可触及痛性结节。B超示子宫后位，内膜6mm，基层回声欠均匀。中医诊断为痛经（肾虚血瘀）。

女性，32岁。经期下腹坠痛4年，不孕3年。月经周期延长至35~45天，经期缩短至3~4天，经量减少，经色暗澹，少量血块，伴腰酸、乏力、手足不温。白带清稀。中医诊断为子宫内膜异位症、原发性不孕。证属肾虚血瘀。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细。子宫后壁触及触痛性结节。病因病机为肾阳虚衰，气血运行不畅，冲任失于通盛。

患者26岁，女性。主诉经行下腹胀痛难忍1年余。月经先后不定，量少不畅，色暗夹块。经行第1~2天下腹胀痛剧烈，伴肛门坠胀，时有便溏。面色苍白，舌澹暗，苔薄白，脉细弦。妇科检查提示阴道后穹隆可触及痛性结节，考虑为子宫内膜异位症。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀。

患者31岁，女性。主诉经行下腹疼痛，病程3年，疼痛拒按，伴肛门坠胀，痛甚伴呕吐，需卧床及服止痛片缓解。妇检见宫体后位，活动受限，阴道后穹窿触及触痛性结节。中医诊断气滞血瘀，病机为气血运行不畅，经血瘀滞胞宫。舌苔白，脉弦细。实验室检查血黏度、CA125、PGE2升高。