痛经

女，48岁，痛经三月，胸胀腹痛，经色紫暗有块，形瘦，嗳气，舌苔薄偏干有紫气，脉沉弦，性情乖僻，多愁善感，证属肝郁气滞，瘀血内著。

患者26岁，女性。主诉小腹冷痛、月经失调、经量减少、继发不孕。病程2年余。中医诊断为痛经、月经后期、经量过少、继发不孕。证型属肾虚血瘀。病因病机为肾气虚衰，阳气不足，寒湿外感，寒凝血滞，胞宫失养。舌象暗红，苔灰，脉沉软。精神不振，畏寒肢冷，小腹冷痛，经行腹痛甚，经量暗红。

30岁女性，痛经史，婚后3年未孕，经前腹胀，经量少而暗紫，腹痛恶心，眼圈发黑，舌紫苔薄腻，脉沉迟，气滞血瘀，胞宫寒凝

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

患者经行腹痛8年，月经周期规则，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2天小腹剧痛，汗出欲呕，食止痛片可缓解，纳差，饮食不慎则泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经、不孕症。辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。

28岁女性，经前胸骨部疼痛，夜间加重，乳胀明显，经来腹痛、腹泻、恶心、呕吐酸水，面色苍白。月经周期30~37天，经期5~7天，腰痠，带下量多色黄，纳减，寐欠安，大便溏。舌澹红，苔薄白，脉细涩。妇科检查提示宫颈充血，子宫压痛，两侧附件压痛。中医病名属经前胸痹，证型属痰阻气滞，病因病机为痰湿内阻，气机不畅。

女，32岁，小腹疼痛，月经来潮时疼痛难忍，病程多年，寒邪内凝，气滞血瘀，冲任之脉失其调畅，脉沉紧略数，舌苔白腻，面色无华，呕吐泄泻，少腹坠胀疼痛，脉沉缓，苔薄白根略腻，脉沉缓，苔薄白

25岁女性，经期受寒着凉，痛经3个月余，小腹冷痛，经血紫黯夹血块，畏寒肢冷，面色皖白。舌质暗红，苔白，脉沉弦紧。证属寒湿内客胞宫，气血受阻。

27岁女性，痛经病史10年，经前少腹冷痛喜温喜按，腰胀乏力，烦躁不安，恶心欲吐，经量偏多，经色黯红有血块，经后腹胀痛不减，口干口苦不欲饮，大便溏，纳差，舌质红苔根部微黄，脉细滑，末次月经10月8日已净，仍感腹部微胀。辨证为寒热虚实夹杂，恐术后有粘连。

女，36岁，经前及经期腹痛，伴两胁、乳房胀痛，病程6个月余。中医病名：痛经。证型：气滞血瘀。病因病机：怒气伤肝，肝失调达，气机不畅，气滞则血瘀，冲任阻滞，经血运行不畅。舌质紫黯，边缘有瘀斑。脉弦。

31岁女性，主诉痛经十余年，行经后少腹痛，持续4~5天。舌苔薄白，脉细弦。辨证为冲任虚寒，瘀血阻滞。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有痛经十余年，畏寒、神疲。脉象细弦，舌象薄白。

女，23岁，痛经，月经量少，色紫黯，下腹部冷痛，伴恶心呕吐清涎。寒滞肝脉，肝胃不和，气滞血瘀。面色苍白，舌紫，脉弦。

男，主要症状为行经时尻胯作痛，病程日久。中医病名属妇科病，证型为肝气偏胜、营血亏虚，病因病机为肝血不足、肝气郁结、冲脉受损。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示经期疼痛，切诊未提及。舌象、面色、脉象未提及。

患者40岁，女性，主诉经行少腹疼痛，伴休克、四肢厥冷、畏寒，经量少、行而不畅、色黯。中医诊断寒凝胞宫。望诊见舌质润，问诊见经行异常，脉象未提。病程持续3月，病机为寒凝胞宫。

痛经已久，癸水愆期，色黑而少。脉弦数兼滑。气血失调，伴有湿邪之象。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音正常，无特殊气味。病程较长。

患者24岁，女性。主诉痛经反复3年余，以经前疼痛为主。痛经伴经血紫暗有血块，血块排出后疼痛减轻。经前乳胀，白带偏多色黄有臭味，时有阴痒。舌象正常，脉象细弱。诊断为痛经，辨证为肝脾郁滞，瘀血阻滞胞宫。

张妇 痛经已久 月经延迟 色黑量少 气血失调 湿邪 脉弦数兼滑 面色晦暗 舌苔薄腻 脉弦数兼滑 气血不调 湿阻胞宫 肝郁气滞 痰湿内蕴

17岁女性，主诉经期下腹剧痛伴腹部发凉，经期后延，月经量少色黯夹瘀块，病程2年。舌质黯苔白，脉沉紧。诊断为痛经，证属寒凝血瘀型。

女，28岁。闭经3月，小腹时痛，畏寒肢冷。素有痛经、经色紫暗、夹瘀块。脉沉迟，舌澹苔白。小腹拒按，耻骨上缘空虚。初步诊断冲任瘀阻。

女，46岁，主诉月经量多有块，伴少腹痛，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌紫暗红，尖边浅瘀，苔灰腻，脉细弦。胸闷心悸气短，时欲太息，难寐易醒多梦，少腹痛，腰痛，纳可便调，食豆浆或香肠后则泻。