痛经

刘某，女，痛经，病程逾两年，月经周期准，经量少，色紫夹块，经前小腹绞痛，月经净后痛止，乳胀腰酸，下腹觉冷，热熨觉舒，舌澹带紫，苔白中剥，脉弦沉细，冲任虚寒、气血凝滞

患者43岁，女性，痛经30年，发现子宫肌瘤3个月。经期第1天腹痛剧烈，需卧床休息，经量不多，经色暗红，夹有血块。舌体偏胖，舌质稍绛有瘀斑，苔薄黄，舌下脉络增粗，脉沉弦。中医病名为痛经，证型为痰瘀阻滞，病因病机为痰瘀互结，阻滞胞宫。四诊信息包括舌象、脉象及经期症状。

女，38岁，主诉面部色素沉着斑逐渐增大，伴月经不调、痛经、经前乳房胀痛、心烦易怒。舌质紫、苔白，脉沉细。中医诊断为黄褐斑，辨证为肝郁气滞。

患者25岁，女性。主诉经行周期紊乱，经量少，小腹疼痛剧烈，经将行时乳房及小腹胀痛，经行后缓解。病程自1982年1月婚后开始。中医病名痛经，证型冲任亏损，气滞血瘀。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述经行症状及病史。切诊脉象沉细。

女性，32岁，经行腹痛绵绵数年，月经量少色红有血块，经后小腹隐痛腰酸，大便偏干。舌苔薄白，舌质嫩红，脉沉细弦。辨证属阴血不足、肝肾亏虚。

29岁，经行腹痛两年，小腹冷痛，经色浅淡，质清稀，伴血块及膜样物，畏寒，腰腹以下冷，下肢肿胀。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痛经，病因少阴虚寒，瘀血阻滞。

女，21岁，经行腹痛7年，加重1年。经前1天开始疼痛，经行第1天加重，受凉或饮冷后加剧，经色黯，夹血块多，块下痛减，伴恶心呕吐，得温痛减，经前烦躁易怒、乳房胀。畏寒肢冷，腰部怕凉，大便稍干。舌黯苔白，脉沉弦尺脉弱。痛经（阳虚寒凝，气滞血瘀）

林某，36岁，女性，痛经。中医病名痛经，证型血瘀气滞，病因病机为瘀血阻滞胞宫。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。经期小腹冷痛，伴有月经量少、色暗有块。脉弦涩。

18岁女性，痛经4月余，经行提前5~7天，量多色红有血块。经行小腹疼痛，量多色黯紫红，质稠有血块，心烦口渴。舌质红绛，苔黄而腻，脉弦数。证属肝郁化热，冲任受扰。

女，37岁，痛经10余年，经前腹痛连及腰背，经色紫暗，经量夹瘀块，淋漓不畅，少腹硬满，面垢唇黑，苔黄少津，质有瘀斑，脉弦数，小腹部硬满拒按，诊断为气血瘀滞，瘀血重。

患者女性，29岁。经色鲜红或紫暗，夹紫块，经期持续三天，经前小腹胀疼剧烈，按之不减，经后减轻。中医辨证为瘀血停滞，胞脉不利。舌象未提及，脉象未提及。子宫后位，宫体大如妊娠50天，硬，尚平滑，活动正常。双侧输卵管不通。

32岁女性，痛经史19年，初潮13岁，月经周期30天，经期7天，经痛始于15岁，28岁生育后仍存在经痛，伴有腰痛，经量不多，无血块，腹痛持续2天，可忍，舌象未提及，脉象未提及，病程长，中医病名痛经，证型未明确，病因病机未详细描述。

女，37岁，经期腹痛1年余，经事愆期而至，经行量少，色紫暗夹有瘀块，少腹疼痛连及腰骶部，昼夜难眠，少腹部有冷感，喜温畏寒，经净后少腹部仍持续胀痛周余。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。证属冲任虚寒，瘀血阻滞。

文某，29岁，痛经，痛甚则上呕下泻，月经后期，经色暗，有血块，经期明显畏冷，舌苔薄白，脉细，冲任虚寒夹瘀，腰酸痛，失眠，舌苔薄，脉细，肝肾阴血不足，病情缓解。

23岁女性，经行腹痛，经量少不畅，夹紫红血块，腰酸，经期将近，脉沉细带弦，舌薄白，辨证为胞宫虚寒，冲任气滞，病因属寒邪侵袭，气血凝滞，瘀血内生，不通则痛。

患者年龄18岁，女性。主诉为月经来潮前少腹及小腹胀痛剧烈，伴汗出肢冷、面色苍白、口唇发青、昏厥。经色紫黯夹块，经量少。脉象沉紧，舌苔薄白，舌质有瘀点。中医诊断为寒凝血滞、经脉不通畅。病因病机属寒邪伤于下焦，客于胞宫，寒性收引凝滞，致经血不畅。

20岁女性，腹痛4日，经前小腹冷痛，经止痛减，得热痛缓，按之痛甚，经量少，色暗黑有块。痛经，证属寒湿凝滞血脉。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。面色苍白，舌象淡红，苔薄白，脉弦细。

患者30岁，女性。主诉月经量少，伴乳腺增生和痛经。病程较长。中医病名为多囊卵巢综合征。证型为肝气郁结，肝脾不和。病因病机为工作紧张压力大，肝气郁结，痰湿阻络，冲任失养。舌红体胖大苔黄腻，脉细数滑。

17岁，月经来潮时少腹疼痛难忍，病程自1997年夏起。月经基本正常，周期7~10天，经期40~50天，经行不畅，经色黯红有血块。喜暖喜按，痛甚时伴有恶心呕吐，形寒怕冷，面色苍白，腰酸痛，倦怠乏力。舌苔白腻，脉质淡红，脉沉细。证属寒客胞宫，血阻胞脉。

患者49岁女性，主诉面部生黑斑1年余。病程1年，左侧眼部皮肤渐现灰褐色斑，后扩展至左侧面颊，色泽加深，外院排除器质性病变。右侧面颊出现淡色斑点，伴轻度瘙痒。性情急躁，情绪负面。皮肤表现左侧面颊深黑褐色斑块，右侧面颊灰褐色斑块，边缘不规整，无脱屑。伴胸胁胀满、腰痛、腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、痛经、月经延期量少。舌红苔白，脉弦细。中医诊断为干会，证属肾阴亏耗。