痛经

33岁，痛经十余年，合并原发不孕症四年，形寒肢冷，小腹寒凉，经来腹痛绵绵，喜暖按之得舒，溺清便溏，月经不调，量少色黑褐，白带清稀，失眠多梦，腰痛，身倦乏力，面色萎黄，微有浮肿，舌淡苔薄，脉沉细弱。脾肾阳虚，命门火衰，脾虚不能运化水谷精微，生化之源不足，精血亏虚，胞脉失于温养。

24岁女性，痛经病史8年，乳房及下腹部胀痛，月经色紫黑量少有血块，口舌生疮，口干，食欲睡眠欠佳。舌边尖红有杨梅点，苔白微黄，脉弦略数。辨证为肝经郁热。

35岁女性，主诉月经来潮前3~5天小腹疼痛，痛甚冷汗，经量少色暗澹，偶有血块，病程三月。面白唇青，舌澹暗，苔白滑，脉弦滑。中医诊断为痛经，病因为寒凝血瘀。

24岁女性，月经后期量少夹瘀块，腹痛难忍5年，伴爪甲不荣、失眠、多梦易惊。舌淡苔白，脉寸弦关弱。痛经，证属肝肾不足，胞脉失养，气血不畅。

女性，经行时脐与小腹下痛不可忍，病程反复。中医病名：痛经，证型：寒凝血瘀，病因病机：寒邪内侵，气血运行不畅。面色苍白，舌质紫暗，脉沉紧。

25岁女性，主诉腰部痠痛，右少腹隐痛，带下不多。舌澹红，苔薄白，脉细。右侧卵巢见5.5×4.0×3.9cm大小回声不规则肿块，右侧附件触及直径5cm大小肿块，质软，触痛。慢性宫颈炎，右侧卵巢肿瘤，性质待查。

16岁女性，经期腹痛年余，经色深红有血块，腹痛，面部起痤疮有脓点，大便干。舌尖红，苔白，脉弦数。中医病名：痛经，证型：血热型，病因病机：血热瘀阻。望诊：舌尖红，苔白。闻诊：未提及。问诊：经期腹痛，经色深红有血块，面部痤疮有脓点，大便干。切诊：脉弦数。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

女性，32岁。主诉不孕4年，月经量多，血块(+)，经血色紫黯，痛经严重。既往有输卵管通而不畅及子宫内膜异位症病史。经血色暗紫，痛经较严重，舌质暗红，舌尖有瘀斑，脉细弱。辨证为瘀血阻滞，瘀血阻络，不通则痛。

女，21岁，月经量少色黑，经前小腹冷痛出冷汗，病程一年。月经量少夹血块，小腹冷胀痛，冷汗，胸胁乳房胀痛。面色白，唇青，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。寒凝胞宫，气滞血瘀。

18岁，小腹疼痛，经行不畅，经期延长，呕吐清水，出冷汗，暖腹痛减，腰痛，四肢不温，面色苍白，经量少色黯红，舌质淡苔薄白，脉沉，痛经，证属寒客冲任，营血不畅，面色苍白，舌质淡苔薄白，脉沉

患者年龄23岁，女性。主诉经行小腹坠痛，喜温喜按，经色暗红，有小血块。病程5年。中医诊断为痛经，证型为气虚兼有瘀滞。舌质偏澹，苔薄白，脉沉细。病因病机为气虚血瘀，冲任瘀滞，气血运行不畅，故经行腹痛。经血下行，冲气上逆，故恶心呕吐。素体气虚，鼓动无力，故疲乏无力。

患者久有痛经，气血不畅，骤加暴怒后出现咳嗽。少腹冲气上干，寒热之余咳嗽不声扬，胁中拘急，不饥不纳。肝阳逆行，乘肺，左升右降失常，胃中失下行为顺之旨。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。

16岁，主要症状包括经量甚少、经来腹痛、食欲减退、两胁窜痛、情志不舒、烦躁、形体瘦弱、面色少华。中医病名属月经不调，证型为肝郁血虚，病因病机为情志不舒致肝郁，肝病传脾，血亏不荣，冲脉血海不足。望诊见面色少华，问诊见情志不舒、食欲减退、两胁窜痛，切诊未提。

33岁，剧烈痛经，失眠，白天极度疲乏，傍晚身体僵硬，多梦，睡眠时露睛，舌淡白、湿润薄白苔，脉沉、细、弦，腹部紧张、呈板状，上腹腹直肌紧张，脐旁轻度抵抗压痛，下腹腹直肌轻度紧张，耻骨上方可触到子宫肌瘤，外上方肌紧张尤为明显，属虚、癎证，痛经严重，经血量中等，月经周期28天，经期6天，内诊确诊为鹅旦大小子宫肌瘤，子宫阴道细胞学检查1级

四十余岁，左腹角作痛，经来涓滴，一月数期，面色萎黄，有时虚肿。六脉沉涩，舌苔澹干。病机为血阻盲肠，月事不时。

患者27岁，女性。经来腹痛，白带多，持续半年余。经色灰暗，有瘀块，白带色白清稀。舌暗有瘀斑，苔白略厚，脉沉涩。少腹部压痛，部位较局限。妇科检查确诊左侧卵巢巧克力囊肿。证属瘀血内阻，脉沉涩，舌暗有瘀斑，经色灰暗，白带清稀。

女，29岁，痛经10余年，子宫肌瘤2年。经行量偏少，有块，色红，痛剧，全身发冷，恶心呕吐。脉细涩，舌淡边有齿印，苔薄腻。寒凝血瘀，冲任瘀滞。

14岁女性，主诉小腹疼痛1天，月经初潮3次，每次月经第2天少腹疼痛，本次月经12月22日来潮，少腹阵阵作痛，面青，伴有便意，频厕不解，月经周期短，量一般，色深红，有血块。中医诊断痛经，证型未明确，病因病机未详细描述，舌象、脉象等四诊信息未提及。

李某，女，34岁。主诉月经来潮时间约6~7天，伴腰痛，少腹胀痛不适，白带多而色黄。脉沉数，舌苔薄黄。诊断为痛经。证型为阴虚内热。病因病机为阴虚内热。舌苔薄黄，脉沉数。胁肋及两乳胀痛，脉沉弦，舌苔薄白。腰痛及两乳胀痛好转，脉沉弦，舌苔薄白。月经色红，量稍多，腰、腹不痛，双乳稍胀，脉细弦，舌苔稍黄。白带多，带中有血块，稍有味，脉沉滑，舌苔黄。