痢疾+湿热+慢性痢疾

患者41岁，男性。主诉脱肛两年，大便每日二次，溏泻兼有粘液脓样物，每便必脱肛，疼痛，时常出血，腹胀闷，不思食。舌黄垢，脉沉数。诊断为慢性痢疾。病因病机属肠热湿盛，中气下陷。望诊见舌黄垢，闻诊未提及，问诊见腹胀、便血、食欲不振，切诊脉沉数。

男，57岁，主诉脘腹疼痛、便溏、大便有粘液、食纳差、小便黄热而少。中医病名：慢性痢疾，证型：脾胃失调、湿热下注。望诊：舌红，苔厚秽。闻诊：未提及。问诊：脘腹疼痛、便溏、粘液便、食纳差、小便黄热。切诊：右沉滑，左弦滑微数，后诊脉沉滑微数，和缓有力，缓和。

患者57岁，男性。主诉脘腹疼痛，便溏，大便有粘液，日三四次，便时肛门不舒。病程未明确。中医病名慢性痢疾，证型脾胃失调，湿热下注。望诊舌红苔秽厚，复诊舌正红，秽厚苔减，三诊舌正苔薄微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有脘腹痛、食纳差、大便粘液、小便黄。切诊初诊脉右沉滑、左弦滑微数，复诊脉沉滑微数，三诊脉和缓有力，四诊脉缓和。

患者60岁，女性。主诉慢性痢疾病史，反复腹泻、便血，伴腹痛。病程长，自1970年患病，多次复发。失血病容，气短乏力。舌淡苔腻，脉濡弱。辨证为湿热毒蕴结肠道，瘀血内结。

女，36岁，痢下赤白时发时止二年余，腹痛，里急后重，面黯，头晕，心悸，筋脉拘急，带下如注，脉沉弦，舌淡红，苔白糙，病久体虚，虚中夹实，湿热虽清，脾虚未复，眩晕，大便稀薄夹粘液，带多，脉沉，舌淡

邓某，女，67岁。主诉痢疾缠绵3月未愈，腹痛后重，大便带有脓血，日便5次~6次。舌苔黄垢根厚，脉滑数有力。诊断湿热积滞互结，壅塞肠道，气机痹阻而为后重，热迫血分则为脓血。病程缠绵，症状持续，舌象提示湿热内蕴，脉象滑数有力，提示邪热壅盛。

患者47岁，男性，慢性痢疾病程4年，主要症状为大便每日6次，夹赤白黏冻，量少黏滞，里急后重，少腹隐痛，口干，手心发热。舌红苔黄腻，脉细数。中医诊断为阴虚湿热证。

患者30岁，男性。主要症状为大便稀泄近十年，日解2~3次。病程五年，曾诊断为慢性痢疾，大便培养为福氏痢疾杆菌，多次化验见红白细胞多数。证见面色咣白，形体削瘦，大便溏泻带粘液，舌苔薄白，脉沉弦。中医诊断为脾虚气弱，湿热未清。四诊信息包括面色咣白、舌苔薄白、脉沉弦。

女，67岁，痢疾三月未愈，腹痛后重，脓血便，日便5~6次。湿热积滞互结，壅塞肠道，气机痹阻，热迫血分。舌苔黄垢根厚，脉滑数有力。舌红苔黄，脉滑数。

患者55岁，女性，痢疾病程两月，因情绪波动加重。下痢脓血，便次频繁，腹痛里急，后重明显，心下痞满。舌质红，苔薄腻微黄，脉弦。中医诊断为痢疾，证属脾胃不调，肝胆郁热。

3岁女童，病程一年，时好时坏，近期大便带脓及粘液，镜检白细胞满视野，慢性痢疾。湿热内蓄，气滞血瘀。大便粘液，腹痛下坠，便干，食欲增加，大便成形，无粘液。

患者36岁，男性。慢性痢疾年余不愈。腹痛，时有下坠，大便带白冻而不爽，头身困重，口不干，腹痛肠鸣，小便少。舌淡苔白腻，脉濡缓。寒湿内盛，瘀滞不通。寒湿滞留肠中，气机阻滞，寒湿伤于气分，湿热互结，头身困重，宿食内停，脾失健运，水湿相杂而下。

患者40岁，男性。慢性腹泻多年，每日大便次数多，便稀溏夹白冻，肛门坠重，左少腹隐痛，喜温喜按，饮食不佳，嗳气矢气频出，心烦口苦，倦怠乏力。寒湿滞留肠中，气机阻滞，脾胃伤损，久病及肾。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉沉迟。

患者28岁，女性。主诉左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢出现条索状肿痛，睡眠不佳。病程近三天。中医病名脉痹，证型湿热凝结，血瘀阻络。舌苔白，脉弦略数。左前臂至上臂有条索状硬块，皮肤潮红，微肿，腕及肘活动受限。

患者30岁，男性。腹痛、腹泻反复3年，再发3天。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断嘎啦病（湿热）。病因病机为湿热邪毒留着肠腑，损伤脉络。病程反复，遇受凉、饮食不当、劳累易发。大便日行3-4次，量不多，乏力，食欲下降，夜眠欠安。无头痛身痛、咳嗽咯痰、心慌气促、自汗盗汗、恶心呕吐。体格检查腹左下轻压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。

患者66岁，男性。主诉腹痛、里急后重、排脓血便，病程三个月。中医病名：慢性细菌性痢疾。证型：阳虚湿热瘀毒。病因病机：素体阳虚，湿热瘀毒蕴结大肠。面色萎黄，舌质澹胖，边有齿印，苔黄腻。脉沉细带数。左下腹胀痛，压痛明显，肛门滞紧，大便细软，有少量脓血夹杂。