痤疮+脾虚+气血不足

患者年龄32岁，女性。主诉失眠、情绪抑郁6年余。病程自2004年2月起。主要症状为失眠，夜间仅能入睡1小时，眠浅易醒。现症见胸闷、气短、盗汗、语音低微、面部散在痤疮。舌体胖，质黯，苔薄，脉虚弦。中医诊断为不寐、郁病。辨证为血虚肝郁证。病因病机为情志郁结、思虑过度，肝气郁结，脾虚生化乏源，气血不足，心神失养。

15岁女性，反复四肢疼挛性抽搐伴智力下降、烦躁6月余。病毒性脑炎病史，现症见形体瘦长，面色红、多痤疮，躁狂，哭笑无常，四肢痉挛性抽搐，纳差难眠，大便数天未解，小便短少色黄赤。舌红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断痫证，证型痰火内盛，扰乱心神。

患者20岁，女性。主诉脸面痤疮、便秘2年余，伴有脾虚消化不良、胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、面色萎黄、眼袋黧黑、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。证属脾虚失运、化源不足、积热于内。病因素脾虚、气郁。病机脾失健运，纳差食少，化源不足，面色萎黄、眼袋黧黑；积热于内，阴火上乘，致口疮、痤疮；气虚血瘀，故困倦乏力、便秘。望诊面色萎黄、眼袋黧黑、舌质澹红、尖边赤、苔白腻、体胖大、边有齿痕。闻诊无特殊。问诊有胃痛、饱胀、嗳气、纳差食少、白带多、月经提前、易上火、口疮、痤疮、困倦乏力。切诊脉细弦数。

女性，37岁，月经量减少6年，经期小腹凉、坠痛，腰酸，经前乳胀，大便稀溏，面部痤疮，面红灼热，无汗。舌体胖、苔薄白，舌底脉络迂曲，脉弦涩。中医辨证阳郁，病机为脾虚无力布散阳气，阳郁化火，气血不循经下注冲脉。西医诊断月经失调。

患者年龄26岁，女性。主诉胸闷气喘反复9月，月经二三月一行。形体偏瘦，长期学业紧张，起居不调。舌质澹紫苔薄微腻，脉细弦。中医诊断心脾两虚，肺气郁闭证。胸闷气短，叹息则舒，右胸背憋痛，咯痰不着，夜寐不舒，颜面痤疮，纳谷不思。舌质澹红，苔薄黄微腻，脉细弦。

患者25岁，月经周期延长，2~3月一至，经期矢气多，经后全身不适，面色偏黄，生有痤疮，大便干结，7~10日1行，性情急躁。舌红，苔薄黄，脉细弦。诊断为月经不调，证属气血不足，肝脾失调，腑气不通，湿热内蕴，外发肌肤。二诊时舌苔薄白，舌质偏红，脉细。三诊时舌苔薄白，舌质正红，脉细。

患者15岁，女性，系统性红斑狼疮病程半年，尿潜血阳性，双膝关节疼痛，动则多汗，胃脘胀满，偶有呕吐，寐差，面部痤疮密布，皮肤干燥粗糙、角化，脱发。舌淡略暗、舌尖红，脉弦滑。病久正气不足，损伤脾胃，湿热内蕴。