痰扰神明

患者40岁，男性。主诉头昏脑胀、记忆力减退、注意力涣散、睡眠障碍、心慌、脉搏间歇。病程多年，病情逐渐加剧。神识朦胧，表情呆滞，反应迟钝，拒食，大便不通。面色黯黄，舌质红，舌苔黑燥有芒刺，脉弦实滑数。中医诊断为癔病性木僵，辨证为心肾两虚，肝郁气结，阳明实热，痰扰神明。

患者35岁，女性。主诉失眠4年，初起因恚怒争吵诱发，逐渐加重，每夜几乎不能寐。体征见形体肥胖，面色晦暗不华，眼睑浮肿，精神萎靡，情绪无常，胸胁满闷，善叹息，头昏重，大便稍硬。舌质澹，舌苔薄白微腻，脉细弦。中医诊断为不寐，证属肝火扰心，心神不宁。病机为肝气拂郁，胆气不宁，相火妄升，心神受扰，痰湿内生，扰乱神明。

女，27岁，烦闷不语，欲哭，夜卧中哭醒，喃喃自语，双目发呆，拒食，夜不得眠，便秘，尿黄，月经来潮。面色黄，精神默默发呆，脉沉弦。证型为肝郁气结，痰扰神明。

77岁男性，意识朦胧不清，语言謇涩，二便失禁，吃、穿、行均不能自理。舌质暗红，脉弦劲有力。脑为清窍，异毒之气内袭，留阻经脉，痰瘀互阻窍络，痰扰神明，蒙蔽心窍。定向力差，早晨吃饭、上午看病均不能记忆，不会计算。瞳孔等大，光反应灵，面肌无力，伸舌正中，四肢肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。

14岁女性患者，神志不清，不时苦笑，烦躁不安，头痛，有痰不利，疑神疑鬼，失眠。舌红苔白，脉细数。辨证为痰火扰心，心神不宁。病因病机为肝气郁结，气郁化火，炼液成痰，痰热互结，扰动心神。

女，29岁，主诉睡眠后易惊醒、惊恐害怕、心悸不安。形体瘦，舌红苔薄白，脉沉弦。中医病名神经衰弱，证型心脾两虚、痰湿内蕴、肝脾不和。病因病机为心虚神不安、胆虚善惊、脾虚痰浊内生、痰扰神明。

患者38岁，男性，主诉夜卧不宁、精神疲乏，病程三年。症状包括心悸失眠、噩梦纷纭、触事易惊、神情萎顿、面色少华。舌质澹，苔薄白，脉虚弦数。中医诊断为心虚胆怯证。病因病机为心血不足，心气衰弱，痰扰神明。

女，42岁，头晕旋转，昏仆，表情异常，苦笑状，畏惧生人，眩晕欲吐，失眠，心慌易惊，舌体胖边有齿印，舌苔白滑，脉沉迟。中医诊断：心虚胆怯，痰扰神明。病因病机：痰涎上逆，神不守舍。面色无华，舌体胖边有齿印，舌苔白滑，脉沉迟。