痰热上扰+咳嗽

梅 素体阴虚 咳嗽 咳血 内热 口臭 咽痛肿碎 阴虚火旺 痰热上扰 舌中红而剥 尖不绛 脉象未提 体质阴虚 病因阴火上逆 证型阴虚火旺 病机痰热上扰

患者62岁，女性。胃胀3月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，双下肢浮肿。舌质澹红，舌苔白，脉缓。诊断为胃脘痞胀（消化不良），证属脾胃不和，升降失调。舌质澹红，舌苔薄白，脉平。癃闭，证属肾元亏虚。

7岁女性患者，主诉为春季突发目呆神昏跌倒，口中有痰涎，手足拘急，发作四至五次，发后头痛、智力迟钝、胃纳呆。舌苔薄腻，脉弦滑。近期鼻塞流涕，咽红咳嗽不爽。病程较长，反复发作。中医病名为痫证，证型属痰火扰动、肝风内动，病因病机为痰浊内蕴，肝火上扰。望诊见舌苔薄腻，闻诊未见特殊，问诊见头痛、智力迟钝、胃纳差，切诊脉弦滑。

患者35岁，男性，主诉恶寒发热、头痛胸痛、骨节疼痛、呕吐。初诊脉弦滑，舌灰白腻，诊断为湿温病，病因病机为湿遏卫阳，湿郁化热，蕴结胆胃。复诊见眩晕、呕吐缓解，壮热汗出，骨节烦疼，两耳轰鸣，小便浑浊。三诊咳引肋痛，苔黑厚，热增渴甚。四诊咳痛减轻，肺络痰热未化。五诊咳嗽、胸痛、口渴缓解，湿热分化，肺胃渐和。

患者主诉情绪不安、不寐3个月。性格内向，不善与人交谈。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。现病史见心烦躁、易激惹、话语多、善悲哭、头痛、胸痛。三诊后出现外感风热、肺失宣降、上扰心神，舌红、无苔，脉滑数。

男，51岁。咳嗽痰出稠黄，头汗气急。肺肾阴亏，气火失纳，痰热上踞肺胃，肺热清肃失职，体虚邪实。脉浮滑而虚，舌苔中心厚腻，舌苔根腻转薄，舌苔中心尚腻。咽痒，咳嗽气逆。肺热，痰热，肺肾亏损，气火失纳，肺胃痰热，体虚邪实。

男，54岁，咳嗽咯痰2个月，夜间加重，影响睡眠。舌苔黄，脉弦数。慢性咳嗽，痰热上扰。胸闷，气紧，胸锁乳突肌、胸大肌、背部斜方肌下段僵硬，轻度压痛。既往每年秋冬咳嗽咯痰发作，治疗效果欠佳。

患者年龄1岁半，男性。主诉神识不清，时现抽搐，病程半月。中医病名未明确提及，证型为积热蕴郁上焦，引动肝风，脾运不健。病因病机为积热、肝风、脾虚。舌苔白，指纹色红，入于气关，脉象滑细。项强，呕吐，大便秘结，咳嗽，神识不清，抽搐。

患者男性，67岁。反复咳喘10余年，冬春季发作频繁，入院前1个月加重。咳嗽痰多粘稠，气喘，动则加剧，不能平卧，胸闷胀，头胀痛，纳差，双下肢浮肿，尿少，大便干结。唇甲紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，哮鸣音及湿罗音，肝大，双下肢浮肿。舌紫红、苔薄黄，脉弦细。中医辨证为气虚血瘀，痰热阻肺伤阴。

患者年龄62岁，女性。主诉胃脘胀满，纳后加重，时呃逆，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差。中医病名痞满，证型脾胃不和，升降失调证。望诊舌质淡红，舌苔白。闻诊无特殊。问诊有胃胀、呃逆、厌油腻、大便干、睡眠差。切诊脉缓。二诊后舌质澹红，舌苔薄白，脉平。三诊出现小便少，口干，诊断癃闭（肾元亏虚）。

患者男性，64岁。脑瘤术后剧烈头痛，伴发热半月余。头痛剧烈，头巅及两颞胀痛，叫喊不停，体温38.1℃，面色苍黄，形体消瘦，有黄腻痰，尿赤，口干，纳食差。舌前无苔，舌根苔略黄腻，舌质澹，脉弦滑数，按之无力。中医病名未明确提及，证型为肝阳夹痰火上亢，热极生风，血随气逆。病因病机为术后热毒内蕴，痰火上扰，肝阳上亢。

患者咳嗽久未止，复咯血，热势夜甚，头晕，舌黄。中医病名属咳嗽，证型为肺胃湿热，病因肺胃素有郁热，烟酒辛泄耗气助热，病机为胃湿因时而蒸动。望诊见舌黄，闻诊未提，问诊见咳嗽、咯血、头晕，切诊脉右浮滑数。

42岁男性，主诉咳嗽不愈后出现便秘腹胀、喘满、胸闷、头目眩晕、口苦、恶心欲吐。舌质淡胖，苔薄微腻，脉弦滑。中医诊断为痰秘，辨证为痰湿遏阻肠胃，腑气不通，兼有胆虚痰热上扰。

患者年龄39岁，男性。主诉睡眠中异常尖叫反复2年。中医病名不寐，证型阴虚痰热证。舌质澹红，苔白黄厚腻，脉细滑。心烦，口干，纳食及大小便正常。病程2年。舌象澹红，苔白黄厚腻，脉细滑。

男，54岁，咳嗽，发热，咯黄痰，心烦，口苦咽干，胃脘胀满，按之心下痛，纳差，大便秘结，失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑实，痰热互结，痰热上扰，结胸证

患者15岁，女性，主诉情绪不安、不寐3个月。现病史提示性格内向，考试情绪紧张致睡眠障碍、心烦躁、易激惹、善悲哭、头痛、胸痛。舌质红、苔白腻，脉滑数。中医诊断为郁证，属气郁痰阻、痰热扰心。望诊见舌质红、苔白腻，闻诊未提及，问诊见情绪不安、睡眠障碍、心烦、善悲哭，切诊见脉滑数。

患者女性，56岁。主诉间断咳嗽5个月。咳嗽时作，喉痒，咳声嘶哑，口干咽痛，咯黄色黏痰，咳嗽难眠，精神差。舌质澹，舌苔黄白厚稍腻。脉两寸微弱不振，关尺滑而有力。中医诊断咳嗽，证型风热外袭，发散不及。病因病机为风热外感，余热在肺，与痰热相搏结，壅遏肺气，肺气不利而失宣肃。

36岁男性，主诉头痛、目瞑、恶闻人声、恶心吐沫，病程未明确。中医诊断为痰厥头痛。证型为痰热上扰。病因病机为痰热内蕴，扰及神明，上逆清阳。望诊见舌苔厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见多梦、心烦、胸闷，切诊脉弦滑。

女，75岁，头晕1年余，加重1周。头晕，耳鸣耳聋，口干口苦，乏力，胸闷，憋气，咽痒咳嗽，有痰难咳，腰背疼痛，后背蚁行感，寐差。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。眩晕，证属痰热上扰，蒙蔽清窍。