痰结

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

患儿10岁，男性，主诉腹痛，彩超提示腹膜下及颈部淋巴结肿大，颈部可触及多个肿大淋巴结，纳可，脾气急躁。舌红，苔薄腻，脉数。中医诊断为淋巴结肿大，证型为气虚肝热痰结。望诊见舌红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊提示腹痛、脾气急躁；切诊见脉数。

患者19岁，女性。主诉右侧甲状腺逐渐增大，伴胸闷不舒，心悸汗出，口干喜饮，咽喉不适，似有物梗塞。脉弦细略数，舌澹红苔薄白。中医诊断为气滞痰结之气瘿。病因病机为情志失调，肝失疏泄，气机郁滞，气郁化火，煎津成痰，痰阻经络。

患者22岁，女性。精神失常6年，起因于家庭问题精神受刺激。主要症状包括闷闷不乐、孤僻、性情急躁、易激动、行为异常、情绪波动大。面色红，舌苔白厚，脉滑数。中医诊断为气郁痰结，阻闭神明，心血内亏，心神失养。

63岁男性，干咳，恶心欲呕，纳差，病程较长。左肺癌，中-低分化鳞癌。舌紫，苔薄黄，脉弦。脾肾两虚，瘀毒内结。舌红，苔薄黄，脉弦。舌稍黯红，苔薄白。脉弦。

20岁男性，右颈部串状结节，质中等，轻度压痛，边清，可推移，伴口苦、心烦、神疲、眵多。舌澹胖，苔薄白，脉细略数。肝郁气滞，痰结瘰疬。舌澹，苔薄白，脉细。

患者男性，40岁。鼻塞通气困难，咽喉不适或作痛，常有粘痰，左淋巴结肿起，质硬，边缘清楚，推之不移。1964年肿块增大，出现头痛，诊断为恶性多发性鼻咽癌。津液干枯，吞咽困难，纳减神疲，睡眠不佳，大便秘结，身体消瘦，颈肌及肿块切除部位肿硬，痛连头项，右颈淋巴结肿硬，肤色紫暗，右眼睑肿胀，口渴喜饮，舌燥唇焦，大便干结，烦躁失眠，小便短赤。舌苔灰白微黄厚腻，脉浮弦。辨证为癌瘤扩散，邪毒弥漫，热伤阴津，炼液成痰。

8岁女性，双侧乳房胀痛2月，加重伴阴道血性分泌物1周。形体肥胖，喜饮凉品，倦怠乏力，胸闷善太息。舌淡红，苔白腻，脉弦数。双侧乳房可及硬结，骨龄10岁，B超示乳腺增大，子宫卵巢轻度增大。中医诊断为脾虚痰结证。

女，49岁，甲状腺肿大，右颈部肿大，按有硬块如蛋，皮色红而黯，胀痛不舒，表面高低不平，舌有瘀斑，脉弦而缓，瘀痰阻滞，皮色紫黯，面红目赤，目突而大，胸闷心悸，性情急躁易怒多叫。

患者59岁女性，左侧少腹胀疼拒按，白带量多，小腹有冷感，纳呆脘闷心悸。面色萎黄不泽，舌质澹苔白，脉沉弦而涩，少腹有积块如拳头大，按之疼甚。中医诊断肠覃，病因病机为气滞血瘀、寒凝痰结。舌质澹苔白，脉沉弦而涩，少腹积块拒按。

70岁女性，主诉晨起少腹气逆上冲至胃脘部，全身振颤，右下腹胀痛有包块，大便干结难下，后背疼痛。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病因病机为气郁不畅。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

患者62岁，男性。主诉乏力、心慌、体重下降2个月。现症见心慌、自汗、睡眠差、手足心热、大便干。既往有甲亢病史11年，胸椎骨折病史14年。舌质澹红，舌苔白腻，脉弦。中医诊断瘿病，证型为气阴两虚，痰结。甲状腺B超示多发性结节。

患者年龄37岁，女性。主诉双侧乳房结块胀痛2月余。中医病名乳癖，证型肝郁痰结证。望诊舌澹黯，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊提及月事不调，情志不遂。切诊脉微弦。病程2个月，病因病机为情志郁结，痰瘀阻滞。

患者左肘、右膝患人面疮。两关脉弦。身略肥而无血色。中医病名属疮毒。证型为痰结筋溢。病因病机为木盛克木，痰结于关节。舌象未提。声音、气味未提。病史未提。脉弦。

患者61岁，绝经后精神疲惫，烘热阵作，汗出频频，心悸健忘，烦躁易怒，夜寐欠安，精神抑郁，忧愁寡欢，悲伤欲哭。舌质偏红，苔白腻，脉细数。中医诊断肾虚肝郁，火旺痰结，本虚标实。病机为肾气衰退，水不涵木，木火偏旺，肝失柔和，气机失调，湿聚成痰，上蒙清窍，阴虚阳亢，心阴失养，神不守舍。

患者右肩部疼痛半年，肩部运动受限。中医诊断骨疽、骨瘤。肾气亏虚，风寒客入，寒凝血瘀痰结。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊示右肩疼痛及活动受限，脉象未提。

患者年龄28岁，女性。主诉月经前双侧乳房胀痛不适。病程未明确提及。中医病名属乳房疾病，证型为肝郁气滞，血瘀痰结。病因病机为情志不畅，气机阻滞，血行不畅，痰瘀互结。舌象为舌暗澹，脉象为脉沉缓。伴有疲乏、经期腹痛、腰痛及情绪烦躁易怒。

患者26岁，女性。主诉单纯甲状腺肿。病程6年。甲状腺肿大如鹅卵，质地坚硬但不痛，颈部肿大影响衣领扣拢。头痒严重，口干渴，大便易结。舌象未提及，脉象未提及。诊断为单纯甲状腺肿。

患者男性，58岁。主诉自觉鸭蛋大肿物沿肋缘下左右滚动2月余。病程2月余。中医诊断肝郁气滞痰结之奔豚。舌澹红，苔白腻，脉弦滑。自觉症状为肿物沿肋缘下左右滚动，甚则沿大腿内侧下行，一日数发，伴胸闷、心悸、恐惧不安。病因病机为情志不舒所致肝气郁结，气滞痰凝。

患者女，45岁。右颈部甲状旁腺有一如乒乓球大的肿瘤，伴有胃病（球部溃疡），食少，大便干结难下，2~3日一行。舌边有齿痕，舌质紫红。左弦右细。中医诊断为瘿。病因情志抑郁，痰结气滞，痰结与气滞互为因果，导致瘿肿增大，久则血阻成瘀，痰气与瘀血纠结，瘿由软而硬，形成肿瘤。