痰迷心窍

日间发热，手足冰凉，语言惶惑，痰迷心窍，头晕眼昏，阳厥。内热如焚，阴血不归，假寒之象。厥为逆火，热深厥深。肝气逆而发厥，内热外寒。脉象未提，舌象未提，面色未提，声音气味未提，病程未提。中医病名：阳厥。证型：内热外寒，肝气逆火。病因病机：阴血不归，阳气失制，火气逆上。

李某，男，26岁。主诉精神分裂症近10年，反复发作，表现狂躁、忧郁、妄想多疑，否认有病。中医诊断癫狂。辨证肝郁化火，痰迷心窍。舌暗，脉弦。体质强壮，面部有痤疮，有痰，嗜烟。舌质淡红，舌尖红，脉沉弦。病程近10年。

患者56岁，男性，主诉中风后健忘17个月。临床表现包括遗忘、丢三落四、心烦口干、嗳气、大便溏、夜尿频、舌质澹红苔白、脉细滑。中医病名呆病，证型肾虚髓亏兼痰迷心窍证。望诊见舌质澹红苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示智能减退、计算能力差，切诊脉细滑。

患者年龄11岁，女性。主诉发呆不语4月余。病程4月。中医病名郁证，证型肝气郁结，痰迷心窍。病因病机为受惊吓。望诊表情澹漠。问诊有发呆、不语、打人、脾气暴躁、不愿进食、牙关紧闭。切诊脉象未提及。既往史性格内向，胆小少话，父母离异。

74岁男性，左侧半身不遂2个月，合并智能障碍20天。左侧肢体瘫痪，言语謇涩，口角右㖞，流涎，呛水，智能障碍，记忆力差。舌质黯红，苔黄厚腻，脉细弦。高血脂、高血压、糖尿病病史。头部CT示右侧枕叶脑梗死合并畸形。中医诊断为中风，辨证为阴虚络瘀兼痰迷心窍证。

16岁男性，主诉精神呆滞，不语，常一人面墙而立，病程约2个月。中医病名：癫证，证型：气滞痰凝，病因病机：抑郁不舒，清窍被阻。表情澹漠，舌苔白腻，脉象弦滑。

患者年龄23岁，女性。主诉为神情呆滞，怪诞行为，怒目瞠视，自怒自责，多言兴奋，独泣，经前发作，经后缓解。既往周期性精神病史，治疗效果不佳。素日表现抑郁寡欢，痰多口粘，不食不寐，惕然易惊，胸闷呕恶。月经周期正常，经量不均，色鲜无块。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦略滑。中医诊断为周期性精神病，辨证为肝郁失志、心营暗耗、痰气互结、蒙蔽心窍。

患者12岁，男性，主诉头晕、枕部发沉、偶有发呆十余日，突发四肢抽动、口吐白沫。中医诊断为肝经风热，痰迷心窍。舌象苔薄白，脉滑。

患者午时后见鬼，恐惧昏沉，夜半发热，黎明始甦。两手脉现滑数。病因沉湎于酒，酒湿生火，火湿成痰，痰迷心窍。面色、舌象、声音、气味未提及。病程未明确。中医病名痰迷心窍，证型痰火扰心。

患者女性，38岁。主诉突然昏厥、阵阵抽搐1天。病史提示因情绪激动诱发。神志不清，呼之不应，口唇青紫，牙关紧闭，手足逆冷，脉象微弱。诊断为气厥。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微。病机为气机逆乱，阴阳失调。

患者年龄25岁，男性。主诉头部外伤后遗症，病程1个月。中医病名未明确提及。病因病机为外伤致脑损伤。望诊见右眼失明，左眼视力正常，右瞳孔散大无光反应，左瞳孔正常。体征包括右上肢肌力2级，左下肢肌萎缩，左踝阵挛阳性。舌苔薄，脉弦。

66岁男性，中风1天，昏迷不醒，喉中痰鸣音，小便失禁，多汗，四肢逆冷。脉沉细，舌澹苔白。中医诊断为中风，气血虚脱，阴阳衰竭，痰迷心窍。病程5天，神昏未解，四肢厥逆渐温，多汗已止，小便失禁依然，脉象微细，虚汗已止，四肢已温，能进米饮汤液，脉象虚大，病已脱离危险，但仍昏迷不醒，喉中痰鸣音，有时张目观人，呼之不应。神志逐渐清醒，知饥思食，但少气无力，脉象虚大，重按无力。

患者感冒风寒，主诉为感冒风寒。中医病名为癫症，证型未明确，病因病机为外感风寒后出现神志异常。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述为喜乐不时，或哭或笑，神识不清，病程未明确，脉象未提及。

16岁男性患者，主诉精神呆滞，不语，常一人面墙而立。表情澹漠，沉默寡言，舌苔白腻，脉弦滑。辨证为抑郁不舒，气滞痰凝，清窍被阻。中医病名癫证，证型属痰气交阻。

女，52岁，主诉退休后自觉失落感而复发，情绪低落，自责自卑，睡眠不安，烦躁恐惧，病程未明确。中医病名未明确，证型为心气不足，肝气不舒，后诊为脾气亏虚，阴气不足，最终诊断为心苦急。舌质右侧灰色斑块，苔薄腻，脉细。症状包括情绪低落、睡眠不安、目酸头晕、口腔溃疡、舌肿、大便正常、右脚脓疱。病机涉及心气不足、肝气不舒、脾气亏虚、阴气不足、痰迷心窍、肝郁气滞。

34岁女性，夜寐不深，情志不遂，精神抑郁，连续失眠，情绪不宁，表情澹漠，行动迟钝，终日呆坐，自言自语，不思饮食，不知秽洁。肝气郁滞，痰迷心窍型癫狂。病由思虑太过，气郁生痰，痰迷心窍所致。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。

患者头重神昏，语无伦次，舌大而胖，言蹇口渴，脉弦洪。神志不清，惊魂未定，露卧受寒。病因疑为迷药中毒，非中风。病情分析为实中迷药之毒，兼受寒。

刘某，男，20岁，突发神昏抽搐，每日发作1~2次，持续数分钟至刻钟，苏醒后精神萎靡，头胀痛。发作时下肢抽搐，继之胸部憋闷，气至咽喉不能言语，神昏抽搐。舌苔黄腻，脉弦细而滑。诊断为癫痫，辨证属痰迷心窍，气郁生痰。

患者40岁，女性。夜磨牙年余，时轻时重，伴牙龈出血，大便干。辨证为肝郁脾湿胃热，痰迷心窍，痰阻经络。舌象未提及，脉象未提及。

男，44岁，神思恍惚，沉默呆滞，往来踱步，语无伦次，胡思乱想，胆小害怕，心烦不寐，病程三个月，痰迷心窍，心脾气结，郁而生痰，痰结胸间，上蒙心窍，舌象未提，脉象未提。