痰饮+哮喘

4岁7个月女童，咳嗽2天，有哮喘病史2年。偶咳嗽，晨起打喷嚏，流涕，易于汗出，稍动更甚。面白唇澹，咽不红，双肺呼吸音粗。中医诊断咳嗽，辨证宿伏痰饮，外感风寒，营卫不和。病机为体虚外感风邪，肺窍不利，卫表失和，肺气失宣，咳有痰，易致喘息。

患者男性，35岁。主诉哮喘病史10余年，冬令易发，近因天气降温复发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽胸闷气喘、喉中痰鸣、夜不能安卧、咳吐白沫稀痰、畏冷四末欠温。舌澹苔薄白而润滑，脉沉滑。诊断为寒哮，证属外感风寒，痰饮内伏。病机为寒主收引，气道痉挛，喘鸣故作。

患者50岁，男性，主诉上腹部疼痛、胀满纳呆、腹胀便溏、左胁牵涉脘腹时有疼痛。舌嫩，苔白腻板结，尖部多裂纹，舌左侧有瘀斑。脉细弦涩，左尤细，关部紧。中医诊断为肝脾两虚兼血瘀之证。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示腹胀便溏、胁痛等症状，切诊见脉细弦涩。

女，56岁，哮喘病史10余年，常因外感及情绪诱发。恶寒，头痛，周身不适，咳嗽喘息，喉中痰鸣，咳白色清稀泡沫痰，倚息不得平卧，眼睑浮肿，二便尚可，舌淡苔白，脉浮紧。中医诊断为哮喘，证型为外寒内饮。病因病机为外感风寒，内有痰饮。望诊见舌淡苔白，闻诊未见特殊，问诊提示咳痰清稀、喘息不能平卧，切诊脉浮紧。

女，54岁。爬楼登高则喘，咽痒欲咳，发时难以平卧，喉间痰鸣，夜寐后背发凉，足心发热，右胁疼痛牵及后背，嗳气，偶有吞酸。舌质黯红中裂，苔薄少偏干，脉细。哮喘、支扩病史，胆囊切除术史，血糖血脂偏高。

7岁男童，喘咳反复三四年，近三日加重，伴高热、面色青黄、喉中痰鸣、张口抬肩、多汗如油、鼻窍干涩、大便两日未行。舌红、舌苔根部黄腻，脉滑数，两肺满布喘鸣。证属本虚邪实，肺阴久损。

患者12岁，女性。主诉喘咳3天，近日加重。咳喘痰多，不能平卧，夜间为甚，精神不振，口唇略绀。舌质胖澹，苔白腻，脉象沉弱。既往有支气管哮喘病史，多年反复发作。辨证为痰饮喘证。

患者年龄53岁，男性。主诉哮喘30余年，近来发作，喉鸣如拽锯，不得平卧，痰白沫，恶寒，口淡。脉濡滑，苔薄白。诊断为外寒与内饮搏结，肺失宣降。舌苔薄白，脉濡滑。二诊脉细滑带数，舌质红。三诊脉滑带数，舌红苔白中黄。病机为肺阴不足，痰饮化热，寒附痰渐化热，肺气不降。

患者年龄23岁，女性。主诉哮喘病史，冬夏发作，现怀孕3月，哮喘复发。主要症状包括胸中满闷、呼吸气塞、倚物布息、不能平卧、喉中喘鸣、咳唾白色泡沫、烦躁、心下有水浸泡感、心窝部有汗水。舌苔白，脉浮。中医病名为哮喘，证型属寒饮伏肺，病因病机为寒饮内停，肺失宣降。望诊见舌苔白，闻诊未见明显异常，问诊提示哮喘病史及妊娠状态，切诊脉浮。

女性，56岁，哮喘30余年，加重4年，立冬后复发。主症为夜间哮喘，喉中哮鸣，吐白痰，汗出，影响睡眠，腰酸痛，畏寒怕冷，手足发凉，胃受凉不适。舌稍紫尖边赤，苔薄稍黄，脉沉细弱。中医诊断为哮喘，证型为本虚标实。病因病机属肺肾两虚，痰饮内停，寒邪外感。

女性，30岁，哮喘病史2年，近期咳喘半月。咳嗽、喘息、喉间痰鸣，咯痰多而稀薄，口干欲饮，大便两日未行。舌淡胖，边有齿痕、苔黄腻，脉弦紧。中医诊断哮喘，病因病机为外感风寒，内有痰饮，肺气失宣。

患者年龄26岁，女性。主诉发作性呼吸困难伴喉间痰鸣10年，加重2天。病程10年。中医诊断哮病，证属外寒里饮寒哮证。舌质澹，苔薄白，脉细数。现病史见咳嗽、流涕，喘息气急，发作时难以平卧，两肺布满哮鸣音，痰多，咳白色泡沫状痰液，颜面色青，口唇发绀，后背怕冷恶寒，纳差，大便稀，小便少，月经量少色黑有血块，少腹胀痛，头晕，浑身疲乏无力，行走时气喘不足以息。

男，32岁，夜间阵发性哮喘7年，加重3年。哮喘，病程7年，发作规律为冬季发作，近3年每日发作。发作时间每晚凌晨1时，先有喷嚏，继之端坐呼吸，不能平卧，喉中痰鸣，历时1小时自行缓解，吐出少量清痰，周身乏力，大便干燥。舌澹红苔薄白，脉沉细无力。

女，46岁，哮喘20年。畏寒肢冷，咳嗽痰多，白色泡沫状，咳剧则头痛，早晨气急。舌淡色暗，脉细。中医病名属哮喘，证型为寒喘有痰饮，病因病机为外感风寒，肺气失宣，痰饮内停。望诊见舌淡色暗，闻诊未见特殊，问诊提示长期哮喘及咳痰症状，切诊见脉细。

患者年龄59岁，男性。主诉咳喘，咯吐清稀痰，形寒肢冷。病程20年，冬重夏轻。中医病名咳喘，证型外寒内饮。舌质澹红，苔薄白。脉弦滑。

男，64岁，喘息1周，痰多白沫，喉中痰鸣，气道阻塞感，形寒怕冷，面部虚浮，痰鸣气阻，胸闷上气，咳吐白沫，舌澹苔白滑，脉浮缓兼滑象，素有痰饮，内伏于肺，感受寒邪，引动内饮，咳喘、痰饮，证属寒饮伏肺，外感寒邪，痰饮阻肺，肺气失宣。

56岁女性，主诉间断反复哮喘发作5年，1月前加重，夜间哮喘加重。症见气喘痰鸣、咳嗽、夜不能平卧、嗳气、咳痰欲呕吐、腹胀、胃纳呆钝、大便秘结。舌苔厚腻，脉弦滑。二诊见夜间哮喘未发，咳白痰，嗳气欲吐，腹稍胀，胃纳好转，大便通畅。舌苔白腻，脉弦滑。三诊症见咯痰、咳嗽减轻，胃腹无胀，纳可便调。舌苔白稍腻，脉弦滑。胃食道反流确诊。

患者年龄30岁，男性。主诉哮喘病史十余年，气候变化时易诱发。主要症状为喉中哮鸣，胸闷憋气，咳嗽，房事后加剧。伴随症状有鼻流清涕，喷嚏频作，咳痰稀白，畏寒怕冷。舌质淡，苔淡黄薄腻。脉沉细。中医诊断为哮喘，属寒哮。病因病机属寒邪内伏，肺气失宣。

患者哮喘1年，鼻塞，流涕，咳嗽，喉间痰鸣，舌质红，苔黄，脉弦细，中医诊断哮病（外寒内饮），舌澹红苔白，脉细数，舌质红，苔腻，脉弦滑，舌红，苔腻微黄，脉弦缓，病机为外寒内饮，水寒射肺，肺失宣降，湿聚生痰，脾肺本虚，郁而化热。

女，48岁，哮喘病史十年，主要症状为夜间不能平卧，喘时咳剧，不喘则无咳痰，怕冷，饮水不多，胃纳不佳。中医病名哮喘，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质稍红，苔薄白，脉细。