痰鸣+高热

患者30岁女性，主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏，证型热入心包，心血两燔。舌红绛，苔灰黑起芒刺，脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解，神志逐渐恢复，但仍有舌红、脉数、汗多等表现。

15个月女童，主诉病毒脑。高热入院，病程半月。抽风后转为低热不清，口眼喎斜，痰鸣哭声不扬，右手足抖动，腹膨便秘。舌红，灰黄苔，指纹停滞粗紫。中医诊断病毒脑。外感热邪，内生肝风，热闭清窍。

8个月男童，主诉咳喘、痰鸣、纳谷不香、大便溏薄不化，病程未明确。舌红苔薄净。中医诊断为小儿咳喘，证型为肺虚痰阻、脾失运化，后转为脾虚气滞。望诊见舌红苔净，闻诊未提及，问诊包括咳喘、痰鸣、纳差、便溏，切诊未明确。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

患者年龄2岁，男性。发热12天，发热时抽风，大便稀薄。神志不清，呼吸困难，口唇发绀，睛半露凝视，抽搐阵发，喉中痰声辘辘。脉沉滑，舌澹红有散在红色颗粒，无苔。辨证为疫毒化火，肝风内扰。脑脊液压力增高，外观微浑，涂片发现结核杆菌，诊断为结核性脑膜炎。

15个月男童，发热咳喘9天，高热39.2℃，喘重痰鸣，面唇发青，两肺湿鸣，舌苔薄白腻，脉滑数，指纹紫。风热闭肺，热郁痰盛。面色发青，舌苔薄白腻，脉滑数，指纹紫。

患者25岁，男性，主诉壮热昏迷、面红唇焦、息高气促、角弓反张、抽搐、便秘、小便失禁。中医病名为暑温重症，证型为暑热内陷心包，气阴受灼，风动痉厥。望诊见舌绛、苔黄燥厚腻，闻诊无特殊描述，问诊见大便1周未行，神昏谵语，烦躁，痰鸣，口干思冷饮，头痛，小便有知，大便仍秘，神识渐清，身软无力，头昏神倦。切诊见脉洪、大、弦、数，后转为弦滑而数，最终脉弦滑。舌象由黄腻转澹，苔腻退薄。

李某，男，25岁，头痛发热，病程2周，高热不退，神昏谵语，手足抽搐，便闭尿禁。舌绛苔黄燥厚腻，脉洪大弦数。暑温重证，暑热内陷心包，气阴受灼，风动痉厥。舌绛苔黄燥厚腻，脉洪弦滑数。神识不清，烦躁，痰鸣，口干思冷饮，便秘。脉弦滑数，舌黄腻。神识渐清，抽搐减少，痰鸣减轻，渴饮减，便通。脉弦滑，舌质转淡，苔腻退薄。

患者3岁，咳嗽6天，发热2天，咳声响亮，喉中痰鸣，喘促，发热39℃，流涕加重。舌质红，苔白薄黄，脉滑数。中医诊断肺炎喘嗽，证属风热重型。病因为外感风邪，肺气失宣，肺卫郁闭，痰贮肺中，肺道不利。面色未提及，咽稍红，喉核稍大，两肺呼吸音粗，肺底部可闻及小水泡音，胸透有片状阴影。未提及其他四诊细节。

患者年龄3岁，女性。主要症状为高热、咳嗽，病程20天，低热不退，病延月余。近期症状包括高热、咳嗽加剧、面赤气粗、鼻翼扇动、痰如拽锯、膺廓膨然、四肢躁动。舌质正红，脉象滑数。中医病名为肺炎喘嗽，证型为痰热肺闭，病机为烈热闭肺，痰叩金鸣。

9个月男婴，高热，抽风，项强，咳喘，大便两日未下，两肺湿鸣音，巴氏征(+)，克氏征(+)，舌质红，脉弦数，辨证肝风内动。

17个月男童，发热陡起，体温40.2℃，咳逆喘促，面颊红赤，痰鸣喉间，小溲深黄。脉滑急数，舌红苔黄。诊断为风温犯肺，辨证属邪热郁闭。

1岁男童，高热咳喘，无汗，昏迷抽搐，喉间有痰，胸腹胀满，呕吐，便稀，手足心热，面青，舌绛苔黄，脉滑数。邪热内闭，邪入营分。面色青，舌绛苔黄，脉滑数。

5岁女性患者，反复咳嗽、痰鸣，病程较长。高热、咳嗽、痰鸣、呼吸困难，咳铁锈色痰，胸闷痛。体温39℃，心率120次/min，心尖区I~Ⅱ级吹风样杂音，两肺呼吸音粗糙，右肺散在细啰音。X线示广泛性肺炎。

患者年龄10个月，主诉消化不良，病程半月余，脓血便加重。中医病名痢疾，证型痢毒内陷，脾肾衰微。舌苔黑润，脉象细弱。体温36℃以下，心音弱，两肺湿性啰音，腹软，肝肋下3厘米，大便脓球(+++)，弗氏痢疾杆菌感染。

8岁男性，持续哮喘20天，自幼患哮喘，因气候变化受寒热而发。现病史示高热后哮喘大发作，气急痰鸣，张口抬肩，嘴唇发绀，不能平卧。中医诊断哮喘，属肺热肾虚。病机为肺热肾虚，痰浊内阻。舌质正常，苔微黄，脉象未提。咳痰黄稠，鼻衄，双肺干啰音，夜间多汗，食少。病程持续20天，反复发作，受凉诱发。