中医医案

患者信息

  • 姓名:王某
  • 性别:男
  • 年龄:10个月
  • 入院日期:1961年5月15日
  • 住院号:36025

主诉

因消化不良住院,治疗半月余不见好转,近日来出现脓血便,病情加重。

体征

  • 血压:35/20毫米汞柱
  • 体温:36℃以下
  • 口腔:鹅口疮
  • 心脏:心音弱
  • 肺部:两肺有湿性啰音
  • 腹部:腹软,肝肋下3厘米,脾未触及
  • 大便常规:脓球(+++)
  • 大便培养:弗氏痢疾杆菌

中医会诊

  • 日期:6月1日
  • 病情:中毒性痢疾合并休克而高热,昏迷,喉中痰鸣,呼吸浅促。今晨出现抽风,天吊。
  • 舌苔:黑润
  • 脉象:细弱无力
  • 辨证:痢毒内陷,脾肾衰微

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看