中医医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:10个月
- 入院日期:1961年5月15日
- 住院号:36025
主诉
因消化不良住院,治疗半月余不见好转,近日来出现脓血便,病情加重。
体征
- 血压:35/20毫米汞柱
- 体温:36℃以下
- 口腔:鹅口疮
- 心脏:心音弱
- 肺部:两肺有湿性啰音
- 腹部:腹软,肝肋下3厘米,脾未触及
- 大便常规:脓球(+++)
- 大便培养:弗氏痢疾杆菌
中医会诊
- 日期:6月1日
- 病情:中毒性痢疾合并休克而高热,昏迷,喉中痰鸣,呼吸浅促。今晨出现抽风,天吊。
- 舌苔:黑润
- 脉象:细弱无力
- 辨证:痢毒内陷,脾肾衰微