白内障+视物模糊

患者60岁，女性。双眼视物模糊3个月。口干舌燥，腰膝酸软，心烦失眠。舌红苔薄白，脉细数。中医诊断为消渴目病，证型为阴虚燥热。眼部检查示双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期，黄斑区色素紊乱，视网膜微血管瘤及出血点，眼压正常。

70岁男性，双眼视物模糊1周。高血压病史20年。右眼视力0.5，左眼视力0.2，双眼老年性白内障，高血压性视网膜病变，右眼Ⅱ级，左眼Ⅳ级。眼底检查示视盘边界清或水肿，网膜动脉反光增强，动静脉压迹阳性，黄斑区异常。血压205/115mmHg。中医诊断络损暴盲，证属肝阳上亢。

62岁女性，左眼视力下降10个月，左眼视物模煳，平素心烦失眠，急躁多怒。舌红少苔，脉弦数。中医诊断左眼视瞻昏淼，证属肝郁化火。眼部检查示左眼视力0.1，黄斑区视网膜下方高反射和色素上皮脱离，后极部网膜出血，中心凹反光消失。眼底示视盘边界清，网膜动脉细，A:V约1：2。

患者70岁，男性，主诉双眼视物模煳1周。伴随症状包括面红如醉、头晕耳鸣、腰膝酸软。舌红少苔，脉细。中医诊断为络损暴盲，证型为肝阳上亢。眼部检查示双眼高血压性视网膜病变，双眼老年性白内障，眼底表现提示视盘水肿、网膜动脉反光增强、黄斑区异常。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

患者63岁，女性。主诉体重下降、乏力13年，双下肢麻凉加重1个月。中医诊断消渴痹证，气阴两虚，脉络瘀阻证。体质量下降、乏力、视物模糊、胀痛、双下肢麻凉、间歇性跛行、双足背动脉搏动减弱、双膝腱反射未引出。糖化血红蛋白10.8%，双侧下肢动脉硬化闭塞，ABI0.71。BMI27.89kg/m²。

患者年龄56岁，女性。主诉左眼白内障术后失明，右眼视力下降伴视物昏雾。病程一年余。中医病名为老年性白内障初期，证型为肝肾阴虚。望诊见舌红少津，闻诊未提及，问诊见口干、头昏、头灼热，切诊脉弦细。

患者年龄64岁，女性。双眼迎风流泪1年多，伴视物模糊、微痒、天气变冷遇风加重，有时头晕心悸。面色少华，舌质淡红，苔薄白，脉缓。诊断为泪道功能不全、老年性白内障。证型为肝血不足，复感风邪证。望诊见面色少华，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见迎风流泪、视物模糊、头晕心悸。切诊见脉缓。

患者女性，62岁。双眼视物不清近20年。中医诊断为气虚精亏证。舌澹红少苔，脉细弱。双眼高度近视，视物模煳，畏寒、汗出，纳不馨，便干，夜梦多。眼部检查示视网膜菲薄呈虎纹状，后极部有萎缩灶、色素沉着及机化瘢痕，左眼病变累及黄斑，黄斑区结构不清。

患者52岁，女性。视物模煳、双目干涩、失眠健忘5年余。神情烦躁，唇暗干燥，舌质澹暗，苔薄白而腻，脉细弦，左关显弱，绝经8年。中医诊断失眠，辨证肝肾阴虚。本次就诊症状包括心烦易怒、鼻咽干燥，夜间为甚，大便干结。复诊时症状仍有心烦失眠、入睡困难、夜寐多梦、视物模煳、双目干涩、鼻咽干燥、手足心热、大便略干。舌质暗红、苔薄白腻，脉弦细稍数、左关重按无力。

女，73岁，双眼白内障7年，视力下降，视物模糊，伴有头晕、眩晕、腰酸腿软。左眼视力0.3，右眼视力0.1。肝肾虚弱，精血不足，脾虚失运，精气不能上注于目。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

女，67岁，右眼胀痛，视物模糊不清，病程1个月余。右眼白内障青光眼联合手术后。视力右眼0.1，矫正不提高，结膜混合充血，角膜白斑，角膜上皮水肿，指测眼压偏高。夜寐欠宁，胸闷不舒，纳少。舌红，苔薄。中医辨证肝郁血虚。病机为气机不利，气血不和，目中玄府闭塞，神水瘀滞。肝郁气滞致黑睛混浊，上皮水肿；气郁化火致目赤胀痛；气火横逆犯脾胃致胸闷纳少；舌偏红，夜寐欠宁为火热之象。