白术+脾肾两虚+不孕症+气血不足

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

患者36岁，女性，主诉婚后5年未孕，月经后期、量少。月经周期紊乱，经量少，色黯红，经前乳胀。平素头晕、疲倦、腰酸、四肢不温、白带多、面色晦黄、有黯斑。中医诊断脾肾两虚，兼有肝郁。病因病机为阳气不足，命门火衰，阴寒内盛，脾肾精亏，气血生化不足，肝郁气滞，血行不畅，冲任失养。舌象未明，脉象未提。

30岁，月经后期，不良妊娠史，未避孕4年未孕，经间期锦丝状带下少，畏寒，腿怕冷，易生气发火，善叹息，食油腻后易腹泻，饭后易困倦，腰酸，寐欠安，夜间易醒，大便不成形，脉弦细，舌质偏红苔腻，脉弦细，舌红苔腻，素体肾阴亏虚，脾肾两虚，痰浊滋生。

26岁女性，月经周期50余天，经量不多，血色红，持续5天，伴腰腹冷痛、两胁酸胀、消瘦、疲乏无力、睡眠不佳、多梦、记忆力减退、头晕头痛、心慌气短。面色黄，体型瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉细而迟。辨证为脾肾两虚，气血不足。

方某，38岁，女性。主诉继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中色正常，有血块，伴腰酸痛。舌质淡细嫩，苔少白薄，脉弦滑。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，冲任不调。病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者39岁，女性。月经失调，经来量少、色澹质清稀，经期延长，经血持续不净，腰酸痛，小腹凉，带下频多，身重无力，心悸气短，形寒怕冷，大便不成形，尿频数。面色澹黄，面部虚浮，舌质澹润，边有齿痕，脉沉细弱。中医诊断为月经失调、月经过多、不孕症。证型为脾肾两虚，阳虚阴盛，肾虚摄纳无力，血失统摄。病因病机为素有肾病，劳倦内伤，脾肾两虚。四诊信息包括面色澹黄、舌质澹润有齿痕、脉沉细弱、形寒怕冷、大便溏薄、纳减不思。