盆腔炎+不孕症+不孕+继发不孕症

患者32岁，流产后腰腹疼痛近1年。主诉为流产后腰腹疼痛。月经周期23~27天，量中、色偏黯，伴小腹隐痛、腰骶坠痛，经期加重，乳胀。舌黯红，边有齿痕、瘀点，苔黄腻，脉沉细。中医诊断为妇人腹痛、断绪。证型为湿热瘀阻，兼脾肾亏虚。病因病机为肾气亏损，寒湿热毒入侵，与余血搏结，阻滞胞宫胞脉。

杨某，43岁，月经量少色澹红，3~4/24~25天，腰及小腹酸痛，白带多而质清稀，头晕，面色萎黄带浮，形体瘦弱，精神疲乏，纳食差。脾肾两虚，气血不足。思劳过度。脾虚不能化精微以生血，肾虚无以温胞宫而摄精。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味无特殊。精神疲乏，脉象未提及。

32岁，主诉多次人工流产及自然流产，至今未孕。继发不孕症，习惯性流产。月经量中等，经血暗紫，有血块，痛经。妇科检查宫后壁及双侧附件触痛。B超示子宫肌腺症、子宫小肌瘤、左侧卵巢巧克力囊肿。性激素示孕酮低。输卵管通而不畅。

女性，29岁，主诉继发不孕，病程5年。月经量中等，经血暗红，有血块，痛经，经前乳房胀痛。舌质黯，苔薄白，脉细弦，重按无力。中医诊断为胞宫虚寒瘀阻，输卵管右侧末端阻塞，左侧通而极不畅，伞端粘连。

女性，28岁，月经量多色暗，痛经(+)，经前乳房胀痛(+)，白带量少色澹，舌质暗苔薄白，脉细数，子宫后位右偏，双侧卵巢多卵泡，左侧输卵管部分粘连，右侧输卵管盘曲状，中医诊断为继发不孕症，慢性附件炎，病机属瘀阻胞宫。

患者26岁，女性。主诉人工流产术后继发不孕2年半。平素月经规律，痛经。既往有两次人工流产史，子宫内置节育环后取环未避孕未受孕。妇检示双侧附件增厚感，压痛。辅助检查提示双侧输卵管张力高，术后诊为盆腔炎、左输卵管积水、不通，右侧输卵管通而不畅。诊断为不孕症（继发性不孕症），辨证为湿热瘀滞。

谢某，29岁，继发不孕4年余。中医诊断不孕症（继发性不孕症），证型脾肾气虚，湿毒内蕴。病程5年，月经周期30~50日，量中，色正常，血块（±），无痛经。实验室检查沙眼衣原体(+)，解脲支原体(+)。病因肾气虚，冲任失调，脾气虚，水湿不化，复感邪毒，内外合邪。