李某医案

基本信息

  • 患者姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1983年1月18日

主诉

因冠心病、室性期前收缩、反复发生窦性心动过速,在几个医院用过多种抗心律失常西药,疗效不着而来诊。

现病史

  • 主要症状:心悸气短,神疲乏力,寐少梦多,头晕目眩,胸闷憋气,时有心痛,纳谷不香,偶有恶心,四末逆冷。
  • 体征:血压130/90mm-Hg, 心率100次/分,心律不齐,频发期前收缩。
  • 辅助检查:心电图示:ST-T改变,频发室性早搏。

既往治疗

  • 前医治疗:补气养阴、活血通脉
  • 药物:黄芪30g, 党参20g, 生地20g, 麦冬10g, 阿胶(烊冲)10g, 川芎10g, 桂枝10g, 香附10g, 乌药10g
  • 治疗周期:21剂
  • 疗效:病情无明显改变

本次治疗

  • 诊断:真热假寒
  • 治疗原则:舍症从脉,去温加清
  • 药物调整:去黄芪、党参、桂枝、乌药,加太子参30g, 丹皮10g, 赤芍15g, 黄芩10g
  • 治疗周期:6剂,每日1剂,水煎,分早晚服

服药后反应

  • 服药6剂后:眩晕减轻,食欲改善,体力有所增强。

继续治疗

  • 继续治疗:照方又服20剂
  • 疗效:心悸气短、胸闷憋气消除,脉沉细数,心率84次/分,心律齐。
  • 辅助检查:心电图示:ST-T改变同前,心律齐,未见室性早搏。

按语

  • 李时珍《濒湖脉学》:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,三焦郁火炎炎盛。促脉唯将火病医。
  • 治疗体会:在多年实践中逐渐认识到,此刻所出现的促脉,主要是反映血分有热,故在原方中去温热药,加入清热凉血药物,取得良效。

登录查看更多医案

更多的医案治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看

⚠️

重要提示

本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

✓ 公开医案,无需解锁
您可以查看医案全文