李某医案
基本信息
- 患者姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 职业:干部
- 初诊日期:1983年1月18日
主诉
因冠心病、室性期前收缩、反复发生窦性心动过速,在几个医院用过多种抗心律失常西药,疗效不着而来诊。
现病史
- 主要症状:心悸气短,神疲乏力,寐少梦多,头晕目眩,胸闷憋气,时有心痛,纳谷不香,偶有恶心,四末逆冷。
- 体征:血压130/90mm-Hg, 心率100次/分,心律不齐,频发期前收缩。
- 辅助检查:心电图示:ST-T改变,频发室性早搏。
既往治疗
- 前医治疗:补气养阴、活血通脉
- 药物:黄芪30g, 党参20g, 生地20g, 麦冬10g, 阿胶(烊冲)10g, 川芎10g, 桂枝10g, 香附10g, 乌药10g
- 治疗周期:21剂
- 疗效:病情无明显改变
本次治疗
- 诊断:真热假寒
- 治疗原则:舍症从脉,去温加清
- 药物调整:去黄芪、党参、桂枝、乌药,加太子参30g, 丹皮10g, 赤芍15g, 黄芩10g
- 治疗周期:6剂,每日1剂,水煎,分早晚服
服药后反应
- 服药6剂后:眩晕减轻,食欲改善,体力有所增强。
继续治疗
- 继续治疗:照方又服20剂
- 疗效:心悸气短、胸闷憋气消除,脉沉细数,心率84次/分,心律齐。
- 辅助检查:心电图示:ST-T改变同前,心律齐,未见室性早搏。
按语
- 李时珍《濒湖脉学》:促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴,三焦郁火炎炎盛。促脉唯将火病医。
- 治疗体会:在多年实践中逐渐认识到,此刻所出现的促脉,主要是反映血分有热,故在原方中去温热药,加入清热凉血药物,取得良效。
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重要提示
本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。
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