穿山甲+肝气郁结+气血瘀滞

70岁女性，腹部胀大半年，双下肢浮肿过膝，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。中医诊断臌胀，证属脾肾阳虚，气血瘀滞。舌质暗红，苔白腻，脉滑细，两尺尤弱。面色消瘦，慢性病容，腹部胀大，腹围86厘米，双下肢浮肿，体弱畏风寒，食欲少，睡眠差，手足凉，暮后发热，大便干燥，小便短赤，周身皮疹痒甚，脱屑及抓痕。脉滑细，两尺尤弱。舌质暗红，苔白腻。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

患者32岁，女性。痛经逐渐加重至不能正常工作。月经量不多，有血块，色紫暗，经行时间7~10天。经前头痛，乳房胀痛，腰骶疼痛，小腹及肛周下坠。经后头晕。舌质干红，苔薄黄。脉弦涩有力。中医辨证为肝肾同病，肾虚水不涵木，肝阳偏亢，肝气郁结，气血瘀滞。病因病机为肾精不足，肝失疏泄，冲任瘀阻，胞脉闭阻，不通则痛。

女，40岁。乳房肿块3年余，加重半年，经前尤甚，伴胸闷胁痛，烦躁易怒。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦。中医病名：乳腺增生症。证型：肝郁气滞，痰凝血瘀。病因病机：肝郁气滞，痰凝血瘀。面色正常，舌象暗红，苔白腻，脉沉弦。主诉包括乳房肿块、胸闷胁痛、烦躁易怒。病程3年余。

患者双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁，月经来前胀痛加重，乳房有肿块，质地较硬，边缘清楚，压之疼痛，活动度较好，伴有头晕、夜寐多梦、口干、食欲不振、脘腹胀满，舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，苔稍白腻，脉细弦。中医诊断为乳癖，证型为肝郁化热，气血瘀滞。四诊信息包括望诊舌象异常，闻诊未提及，问诊有情绪、症状及病史描述，切诊脉细弦。

女性，32岁，痛经逐渐加重，病程长。中医病名：痛经、癥瘕。证型：肝肾同病，肝气郁结，血瘀阻滞。病因病机：肾虚水不涵木，肝阳上亢，肝气郁结，冲任气血瘀滞。舌干红，苔薄黄，脉弦涩有力。腰痛，头晕，头痛，烦躁易怒，乳房胀痛，经血量少有血块，色紫暗，经前小腹及肛周下坠。

患者年龄38岁，女性。主诉乳房包块两年，伴乳房胀痛、胸闷、烦躁易怒、两上肢酸困。双乳外上象限各有一扁平包块，质中硬，压痛，表面光滑。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为乳腺增生病，证型为气血瘀滞，痰气互结。

患者女性，35岁。主要症状为经期小腹疼痛渐进性加重2年。中医病名属癥瘕，证型为瘀血阻滞，病因病机为胞脉受损，瘀血阻滞胞宫，兼肝气郁结，气机不畅，气血瘀滞。舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，脉弦涩。下腹结块，经期前2天及经期小腹胀痛，拒按，经期延长，月经量少，经行不畅，色紫暗，有血块，块下痛减。平素情绪不畅，烦躁易怒，乳房胀痛。