精神恍惚

患者39岁，女性。主诉为5个月前突受惊吓后出现身寒肢厥、大汗、惊悸不眠、恐惧不安、身寒肢厥、拘急、手足心汗、短气尿多、饮食减少、腰酸腿软、月经淋沥不尽。舌质淡苔白，脉微弱。中医病名为惊恐，证型为心阳虚损、肾阳不足。病因病机为惊恐伤肾，心阳受损，神志失养，气血紊乱。望诊见舌质淡苔白，切诊见脉微弱。问诊见恐惧不安、易惊、畏缩、梦中惊醒、思虑过度。闻诊未提及。

女，60岁，失眠、多梦、精神恍惚、口渴、夜尿增多、消瘦、胸胁胀满、善太息、眠差、大便干，病程两年。消渴病，郁证，肝郁气结，化火伤津。舌红苔黄燥少津，脉弦细。空腹血糖10.2mmol/L。

患者女性，48岁。主诉不敢外出，怕见生人，精神恍惚3年。病程3年。中医病名属癫狂。证型为气郁化火、阴阳失调。病因病机为惊吓所致，情志失调。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示受惊吓史，病史反复。切诊未提及。

患者48岁，女性。月经周期紊乱，量少质稀，心悸怔忡，气短神疲，自汗乏力，彻夜不眠，精神恍惚，悲伤欲哭，口干。舌红偏澹，苔薄。脉细数。诊断为围绝经期综合征。辨证为气阴两伤，心神不宁。病机为阴虚阳亢，肝肾阴分暗耗，虚火上炎，扰乱心神，心失所养，肺津虚无以润燥。

女，42岁，情绪低落、失眠年余，加重1周。表情淡漠，精神恍惚，易怒善哭，常叹息，胸胁胀满，乏力，食减。舌质淡，苔薄白，脉弦细。郁证，证属肝气郁结，气机不畅。

患者男性，32岁。精神恍惚，神识不清，似醉似痴。舌苔白腻，脉细弦。病程未明确。中医病名属癫证，证型为肝脾两虚，痰浊蒙蔽心包。病因病机为气郁痰阻，神机不宣。舌象白腻，脉象细弦。

患者年龄35岁，女性。主诉素体阳虚，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入夜尤甚。病程已三月。中医病名为阳虚外感，证型为阳虚寒盛，病因病机为素体阳虚，外感寒邪，误用辛凉苦寒致阳气受损。面色皖白无华，精神恍惚，形体消瘦，凉汗大出，语声低微，气息奄奄，四肢厥逆，脉象六脉欲绝。

女，29岁，主诉哭笑无常、头晕、失眠、烦躁、胸部堵闷、多思多虑、善太息、精神恍惚、易惊恐、食纳无味、大便干、小便黄。表情澹漠。舌苔薄白，脉沉细弦。中医病名脏躁，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机不畅。

女，31岁。口舌反复糜烂，两眼角湿烂而痒，阴道口及阴道壁黏膜多发性溃疡，上半身充血性斑丘疹二年余。心烦意乱，精神恍惚，郁闷不乐，全身酸楚，时有寒热，经期不定，经量时多时少，色紫而稠，行经时阴部痒痛加重，带下多而黄，时挟血。证属肝郁化热，风邪湿热侵袭之狐惑病。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

刘某，女，26岁。精神恍惚，胸闷不适，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，手不持物，足不步履，四肢僵直，口唇紧缩，食水难咽，胸胁苦闷，彻夜难眠，时有遗尿，大便秘结。神情呆滞，舌暗，苔白稍腻，脉沉伏涩。中医病名：气厥。证型：郁怒伤肝，气血逆乱，瘀阻清窍。望诊：神情呆滞，舌暗。闻诊：无描述。问诊：精神恍惚，胸闷，肢体麻木，晕厥，舌强不语，哭泣不止，遗尿，便秘。切诊：脉沉伏涩。

患者资禀素羸弱，痰喘甚剧，病程五六日。中医病名心悸，证型未明确，病因病机为温病伤正，气阴欲脱。面色萎黄，舌象未提，声音低微，气味无殊，精神恍惚，心中怔忡。脉象如水上浮麻，按之即无，不分至数。

女性，64岁，主诉失眠多梦、坐卧不安、食欲不振、肌肉消瘦、头部昏沉、全身疲乏、手足无力、尿频尿少尿失禁、大便两日一次。舌色鲜红无苔，左虚右实脉。中医诊断为郁证，病机为情志不遂，肝气郁结，痰浊内生，心神失养。舌体嫩小，色红苔少，右强左弱脉，舌红变浅，左缓右急脉。

患者48岁，女性，主诉情志抑郁、烦躁易怒、胸胁满闷、双侧头痛、自汗、食欲不振、睡眠多梦、易于惊醒，病程一年余。面色时而皖白，时而潮红，精神恍惚，思绪不定，月经先后不定期。中医诊断为脏躁，证型为肝郁气滞，心脾损伤。病因病机为思虑过度致肝郁气滞，心脾受损，血不养神。舌红苔白，脉弦细。

十六岁，伤寒证，病程未明。伤寒，表里俱热，心中怔忡，精神恍惚。洪数脉，按之无力。面色无华，舌象未提。声音低微，气味无闻。病史有发表药物过用。脉象洪数，按之无力。

17岁男性，主诉头痛头晕、心烦失眠、不思饮食、口干、精神恍惚。证属苦读劳心、忧郁伤神。脉细，舌澹红无苔。二诊见头痛脑胀、噩梦纷纭、左胸闷痛、心慌不安，脉弦细，舌润无苔。诊断为苦读伤神、心阴暗耗、血脉运行不畅。

患者51岁女性，主诉阵发性头痛3年，反复发作不愈。主要症状为头痛脑胀、烦躁不安、记忆力减退、眼前有波浪型线条，伴严重失眠、精神恍惚、周身无力。舌质红暗，苔少，脉沉细数。中医诊断为头痛，证型为瘀血阻络、心神失养。

患者28岁，男性。主诉结婚4年未育，面色不华，头昏健忘，形寒，盗汗，精神恍惚，纳差，腰膝酸软，阳举不坚，时无梦而遗，尿频。舌红少苔，脉沉细。中医诊断肾阴阳两虚，阴虚更甚。

钟某，主要症状为惊悸、精神恍惚、耳聋、不能言语、上肢微颤，病程未明确。中医病名未明确，证型为阴虚血热，病机为阴虚血热扰及神明。舌红少苔微干，脉沉细数。望诊见舌象异常，闻诊未提及，问诊显示精神症状，切诊脉象沉细数。

17岁男性，主诉阳事不举，病程约2年。中医病名为阳痿，证型为肾虚。病因病机为色欲伤肾，精竭气弱。面色晦暗，眼睑黧黑，舌淡苔白，脉沉细数无力。腰膝酸楚，梦遗滑泄，时有白浊，精神恍惚，夜寐不安。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。