细辛+血瘀+便秘

慢性肺源性心脏病急性期，咳嗽，喘促，白痰清稀，恶寒，周身不适，脉浮弦，苔白薄，属肺寒痰饮证，病因病机为外感风寒，痰浊内蕴，肺气失宣。面色晦暗，舌红或紫暗，苔黄或腻，脉弦滑数，咳痰黄稠黏，伴口干、发热、便秘，属痰热阻肺证。下肢浮肿，心悸气短，不能平卧，口唇紫绀，肝大，四肢不温，脉沉缓或结代，属阳虚水泛证。神昏谵语，呼吸急促，喉中痰声辘辘，汗出如油，舌下静脉曲张，脉弦数，属痰浊蒙窍证。喘息无力，咯痰色白质黏，活动后喘息尤甚，口唇紫，面色晦暗，尿少，浮肿，舌质暗红，脉细滑，属气阴两虚兼痰瘀水停证。

刘某，男，64岁。左侧头皮、额、眼部烧灼痛，疱疹消退后仍有隐痛或刺痛，周期性发作，心烦急躁，受风寒或夜间加重。舌质暗红，舌少苔，脉沉细涩。中医病名：带状疱疹后遗神经痛。证型：卫外不固，热毒上扰。病因病机：外感风寒毒邪，气血瘀阻，气虚阴亏。望诊：左侧头皮、额部色素减退或沉着斑。舌象：舌质暗红，舌少苔。脉象：脉沉细涩。

患者20岁，女性，痛经4年，月经量少，色紫红或澹红，经前腹胀痛，腰痛，乏力，纳呆，经期下腹剧痛，需服止痛药，重时昏倒，得热可缓，肢冷，心慌心跳，气短心慌，嗜睡多梦，大便秘结。舌苔薄白，中微剥，脉左沉弦，右沉细。辨证为气血两虚，阳气失宣。后期症状见月经逾期，腹胀明显，无腹痛，泛恶纳差，头痛，腰腿酸痛，舌苔薄白，脉左沉滑，右沉细，辨证为血虚肝旺，气瘀交阻。经前下腹胀痛，经期腰部酸痛，关节痛，喜按喜热，口干，腰痛，脉沉细。

患者女性，31岁。主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，大便秘结。病程近二三年。中医病名痹证。证型气滞血瘀。病因性情善怒，恼怒伤肝。病机为气滞血瘀。望诊舌苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括麻痹疼痛、夜卧善惊、食欲不振、大便秘结。切诊脉弦，带数。

女，31岁，主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，饥不欲食，大便秘结，苔白，脉弦。诊断为痹证，辨证为恼怒伤肝，气滞血瘀。望诊见苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提。问诊见麻痹、疼痛、失眠、食欲异常、便秘。切诊见脉弦、脉数。

女，71岁，大便困难10余年，病程较长。形体偏胖，精神不振，口唇稍青，腹部微胀，大便5天未解，无便意，小便次数多，夜间3～4次，睡眠欠佳，饮食一般。舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细。脾胃气虚，推动无力。结肠无异常，胆囊壁毛糙稍厚。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

患者男性，60岁。右侧半身不遂，口眼㖞斜，言语涩迟，口角流涎，身出虚汗，气短，心悸，胸闷，面色苍老不华。舌紫胖大有齿痕，边有瘀血斑点，舌苔白薄，脉虚大无力。中医病名属瘫痪，证型属元气不足，病因病机为内夺而厥。

患者70岁，男性。主诉腹胀疼痛、拒按，右侧腹部明显，大便不下。病程5年，反复手术2次。中医病名肠结，证型为手术后经脉受损、阳虚脏寒、腑气不通。望诊舌质暗澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹胀疼痛、大便秘结5天。切诊脉弦而沉，四肢欠温，腹喜热敷。

患者女性，58岁。主诉剑突气升咽喉有濒死感，后背怕冷10余年，畏寒腰酸，耳鸣目干，夜尿频，动则头晕，面色黄白，口唇发绀，大便秘结。舌体胖大质紫暗有瘀斑，苔腻，舌底静脉曲张。脉沉迟结代，两尺脉伏。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，气滞血瘀。病机为阳虚血瘀，气血亏虚。

患者男性，35岁。头痛而胀如裂，发热恶寒，体温38.2℃，口渴欲饮，面红目赤，便秘，溲黄。舌红苔黄，脉数。辨证为风热头痛，病因病机为风热上炎，犯于清窍，气血凝乱。舌象红，苔黄，脉数。

59岁男性，左眼视物减退7天，高血压5年伴头痛，情志不舒，胸胁满闷。舌质紫，苔薄黄，脉涩。中医证型气滞血瘀。远视力左眼0.2，右眼0.8，双眼晶状体周边部轻度混浊，右眼底视盘视网膜缺血水肿，盘缘及周围视网膜出血，双眼A变细，A:V=1:2，交叉有压迹。血压155/95mmHg。

患者28岁，女性，主诉间歇性左侧头痛2年，病程较长。主要症状为左侧头痛，常于经前或情绪波动时发作，疼痛呈针刺样，夜不能寐，纳呆。体征示面色稍黯，舌质黯，边有瘀斑，苔白，脉弦涩。中医诊断为偏头痛，证属肝气郁滞，瘀血阻脑。望诊见面色稍黯，舌质黯，边有瘀斑，苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪波动及经期诱发头痛，病程较长。切诊示脉弦涩。

患者未避孕未孕1年，双侧输卵管通而极不畅，左卵巢囊肿20×12×18mm。中医诊断不孕病（肾虚血瘀）。舌红苔薄白，脉细。月经周期异常，量多色红，有血块，痛经。基础体温未上升。大便干，有习惯性便秘史。舌象舌红苔薄白，脉细滑。病程较长，涉及月经失调、卵巢囊肿及不孕症。病因病机为肾虚血瘀，影响生殖功能。

患者56岁，女性，四肢关节疼痛20年余。主症为四肢关节疼痛，伴畏寒肢冷，大便干。舌质暗、苔白，舌下脉络瘀滞，脉沉缓。中医诊断为痹证，辨证为肝肾不足，寒凝血瘀。病程长，症状反复，关节肿胀变形，疼痛活动受限。

患者女性，62岁。主诉左腰腿痛三个月，MRI示L4/5腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐久疼痛明显，仰卧及左侧卧亦痛。体征示嵴柱侧弯，L4、5棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛，直腿抬高试验左60°，右85°，左“4”字征(+)。诊断为腰椎间盘突出症。