细辛+血瘀+强直性脊柱炎

患者年龄32岁，男性。主诉腰骶部僵硬疼痛1年，伴腰部活动受限。中医诊断肾虚血瘀。病因为素体禀赋不足，肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示症状持续，活动受限。切诊未明确描述。舌象、脉象未提及。病程1年，HLA-B27阳性，血沉升高，X线示双骶髂关节骨质硬化及关节间隙狭窄。

患者男性，34岁。主诉全身多关节疼痛，腰骶部明显，反复发作1年。病程1年。中医病名肾痹，证型寒凝经络，瘀血阻滞，肾阳受损。舌质淡黯，苔薄白，脉沉细。疼痛以胀痛为主，受寒、久坐、劳累后加重，晨僵明显，夜间翻身困难。纳尚可，夜寐差。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄30岁，女性。主要症状为双侧骶髂关节持续性疼痛、腰背部僵硬、翻身困难、晨僵持续1h以上、双髋关节及下肢疼痛、足跟痛、腰膝酸软无力、畏寒喜暖、少气懒言。中医病名为痹证（脊痹），证型为肝肾亏虚，气血瘀阻。望诊见舌暗苔薄白，切诊见脉沉有力。病程自2010年2月起，反复发作，2011年9月确诊为强直性脊柱炎。病因病机为肝肾亏虚，气血瘀阻，风寒湿邪侵袭。

患者男性，45岁。腰背部疼痛5年，加重7天。嵴柱生理曲度消失，板腰，前屈后伸活动受限。嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟中点压痛，臀部压痛，"4"字试验阳性。脉弦滑，舌苔薄白。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足。诊断为强直性脊柱炎（骨痹）。

患者46岁，男性。腰背部疼痛8年，晨起明显，遇凉加重，活动后减轻，前屈后伸受限。脉象弦滑，舌苔薄白。嵴柱生理曲度消失，板腰，嵴椎棘间及棘旁压痛，双侧腹股沟及臀部压痛，“4”字试验阳性。HLA-B2阳性，X线及MRI示骶髂关节骨质破坏、关节融合及骨髓水肿。辨证为脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风寒湿邪侵入。中医诊断为脾气不足。