健脾益气法治疗强直性脊柱炎
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：武警
初诊信息
- 日期：1999年4月3日
- 主诉：腰背部疼痛8年，加重10天
现病史
- 病程：8年前因无明显诱因出现腰背部疼痛，发僵，晨起后明显，偶有低热，遇凉或雨天痛增，活动后痛减，前屈后伸受限。曾在某个体医院汤药治疗，病情略有好转。
- 加重情况：10天前因着凉后上述症状加重，经治疗效果不佳，故来我门诊治疗。
症状及体格检查
- 症状：嵴柱生理曲度消失，板腰，前屈后伸活动受限，嵴椎棘间及棘旁压痛(+)，双侧腹股沟中点压痛(+)，臀部压痛(+)，双侧“4”字试验(+)。
- 舌脉：脉象弦滑，舌苔薄白。
影像学及理化检查
- 化验检查：HLA-B2阳性。
- X线：骶髂关节软骨下骨缘模煳，骨质糜烂，关节间隙模煳，骨密度增高及关节融合。
- 骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模煳、明显破坏及关节融合。
- 骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。
辨证
- 证型：脉络瘀滞，经络受阻，正气不足，风、寒、湿等外邪侵入。
诊断
- 西医诊断：强直性脊柱炎
- 中医诊断：脾气不足