结核性胸膜炎+脾虚

王某，女，59岁。主诉流涕喷嚏近3年，咳嗽2年半。现症咳嗽阵作，咯大量泡沫痰，黄白相间，气短乏力，身体消瘦，脘腹胀满，时恶心，纳差，舌质澹红，苔白腻，脉弦滑。诊断为咳嗽。辨证为肺气失宣与肝胃失和并重。望诊见舌质澹红，苔白腻；闻诊未提及；问诊见咳嗽、咯痰、气短、乏力、纳差；切诊脉弦滑。

胁痛，病程5月余，右侧胁肋及脘腹胀痛，头晕，右耳闷痛，口渴喜冷饮，反酸，大便干结。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。中医诊断胁痛（肝胆郁滞），病机为肝胆郁滞，木郁化热，脾虚失运。

患者年龄72岁，男性。主诉泄泻，病程较长，因饮食不当或着凉即发作，每日2~6次。现症见大便不成形，每日1~3次，晨起及午睡后腹微痛，面色苍白少华，少气乏力畏寒。舌红有裂纹，少苔而舌面水滑，脉沉滑。中医病名为泄泻，证型属脾肾两虚，气虚清陷。病因病机为脾肾虚弱，运化失常，水湿内停，导致泄泻反复发作。望诊见面色苍白少华，舌红有裂纹，舌面水滑。闻诊未见明显异常。问诊见少气乏力畏寒，腹痛，出汗，口干饮水少。切诊见脉沉滑。

患者男性，46岁。主诉咳嗽、气短、右侧胸胁疼痛10天。咳嗽，胸痛，倚息不得卧，纳呆神疲。舌澹，苔白厚。脉弦略数。胸腔积液，厚度94mm。症状持续10天。中医病名属悬饮，证型为脾虚饮停，阳气不得温化水饮。病因病机为肺脾肾功能失调，三焦不利，气道闭塞，津液停于胸胁。舌澹红，苔白厚，脉弦滑。脉弦。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。

王某，男，29岁。呃逆频作，病程近1年。中医病名：呃逆。证型：气虚气逆。病因病机：脾虚气弱，气机逆乱。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。呃逆频作，病史较长。脉弱。

患者52岁，女性，主诉喘咳吐白沫痰，日夜倚坐不能平卧，病程20天。中医病名悬饮，证型为肺病及脾，土虚不能行水。病因痨瘵所致。体瘦肌削，面色萎黄，气息奄奄，脉细微若无，舌苔薄白。病机为肺病及脾，土虚不能行水，纳运失常。

女，26岁，左侧胸痛5月馀，呼吸加重，心慌气短，口渴喜饮，乏力，纳呆。舌质淡红，苔中后微黄腻，脉沉滑数。脾虚气弱，痰饮内停。

患者56岁，女性，主诉右侧胸腔积液反复1年。中医诊断悬饮，证型气虚水停。主要症状包括右侧胸闷、偶有胸痛、神疲乏力、偶咳无痰、中脘作胀、恶心欲吐、纳谷平平。舌质澹紫，苔薄腻，脉细滑。右下肺叩诊浊音，右侧肺呼吸音偏低。肝功能异常，胸片及B超提示右侧胸腔积液。病机为气虚水停，水湿内停，肺气上逆，气滞络阻。

患者51岁，女性，主诉黄疸、皮肤及巩膜深黄、尿黄、肝区胀痛、腹中胀气、不思纳食。中医病名黄疸，证型肝郁气滞，土虚木乘，木郁化热，土衰湿困，湿热内蕴。望诊面色暗红，舌象暗红，苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊有肝区胀痛、腹胀、纳呆；切诊脉弦细。病程较长，因药物中毒性肝炎导致。