绿豆+湿热下注

陈某,男,16岁,反复发热伴头痛20余日,体温39℃~36.7℃,纳差不欲食,大便溏,日1~2行,溲黄,时有尿频、急、痛,舌苔厚腻,脉缓滑小数,诊断为湿温病,湿重于热,病机为湿热胶结不化,湿热蕴结脾胃,脾失健运,湿热困扰清阳,湿热下注。二诊时苔黄厚腻,脉缓滑而沉,病程3日后,症状减轻,仍余邪未净。三诊病愈。按语提示病发于夏季。

患者37岁，女性。主诉左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走加剧，口渴思冷饮，不思食，呕逆，尿短赤，大便三日未行，伴有发热。神志昏睡，面赤唇焦，舌尖红，苔黄，脉弦数有力。辨证为湿热下注，火毒攻心。局部皮色红赤，形如云片，略肿，局部灼手。体温39℃，白细胞计数升高。复诊时体温下降，神志清，疼痛减轻，大便已通，舌苔薄黄，脉弦略数。

张某，女，59岁。哮喘伴高血压病史七八年。主症为喘息、咳白痰、腹胀便溏、腰酸带多。病程较长。中医诊断为肾虚肝旺，湿热下注，土不生金，肺受其制。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见咳白痰、腰酸、便溏，切诊见脉沉细。

女，37岁，左小腿红肿2日，伴有发热。左足背及左小腿红肿胀痛，局部发热，行走时胀痛加剧，口渴思冷饮，不思食，时而呕逆，尿短赤，大便3日未行。体温39.9℃，面赤唇焦，舌苔黄，舌尖红，脉弦数有力。左小腿1/3皮色红赤，形如云片，略肿，局部扪之灼手。白细胞计数20300/mm³。湿热下注，火毒攻心。

患者34岁，男性。主诉皮损发生前有全身无力、轻微发热及右腋下肋间刺痛。病程4天。中医病名为带状疱疹。皮损表现为右腋下至腰部不规则红斑及密集成群小水疱，部分破溃，周围潮红，有融合倾向。体温37.4℃，脉搏84次/分，血压17.3/11.2千帕，心肺正常。白细胞总数升高。

患者男性，38岁。右侧腰痛1年，劳累后加剧，伴恶心、尿频、尿赤、少腹坠胀。脉沉细，舌暗澹，苔薄黄。中医诊断为肾虚湿热下注，结为砂石，损伤阴络则血尿，膀胱气化不利则尿频。病因为肾虚湿热，病机为湿热下注，结为砂石。

患者70岁，男性，主诉下肢湿疹、瘙痒、下肢浮肿、口苦而干、胸闷咳嗽。舌苔黄腻，脉象细弦。辨证为素体湿盛，湿热下注。湿热病证，病因病机为湿热内蕴，湿盛于内，郁而化热，下注于下肢，兼及肺气不利，胸闷咳嗽。

患者80岁，男性。主诉排尿不畅反复6年，腰胀痛3天。中医病名滴尿症，证型湿热下注、肾气不足；病机为湿热之邪注于下焦，肾与膀胱气化失司。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数。尿石证，证型湿热蕴结。前列腺肥大，慢性前列腺炎。双肾结石，尿路结石。

患者28岁，男性。双下肢反复出现红疙瘩，疼痛，病程3个月。双下肢小腿伸侧散在红斑及结节，色鲜红或暗红，境界清楚，伴疼痛。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，经络凝滞。

男，26岁，阴囊部不适伴瘙痒，病程1月，结节增大增多，夜间加重。舌质红、苔黄厚，脉弦数。阴囊见红褐色半球状结节，表面光滑，无触痛。舌象红、苔黄厚，脉弦数。湿热下注。

患者42岁，男性，主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物，溲色黄赤或溷浊，全身关节酸疼。病程7年。中医病名淋浊，证型肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿热下注。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊有腰酸、尿浊、关节酸痛、自汗、少眠，切诊脉象细弦。

女，53岁，突发肾区绞痛伴呕吐。石淋（湿热下注型）。尿检红细胞、白细胞各（廿），X线示右输尿管下段结石。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄30岁，女性。主诉带下量多半年，色青质黏稠，味腥臭，连绵不断，伴头晕、四肢疲乏、胸闷胁痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝经湿热下注带脉。病因病机属肝经湿热，湿热下注，影响带脉。

患者男性，37岁。突发左侧腰部剧痛，痛引阴部，小便不畅，有时带血。舌红，苔黄腻，脉弦急。诊断为石淋病，属初起，证情属实。

患者男性，27岁。主诉黄疸、胸肋刺痛、呃逆、食欲不振、小便深黄、大便干结。病程半个月。中医病名属黄疸。证型为湿热内蕴。病因病机为湿邪久蕴化热，湿热熏蒸，阻滞气机。舌苔黄厚，脉弦数。

14岁女性患者，主诉右小腿胫前起疙瘩，疼痛，病程1周。右小腿胫前部皮色潮红，肿胀，有孤立散在硬结，压痛明显。舌苔薄白，舌质微红，脉弦缓。中医辨证为湿热下注，经络阻隔，气血凝滞。

患者38岁女性，主诉下肢红斑破溃伴疼痛、低热、口干、心慌。病程7年余，有系统性红斑狼疮病史。舌质暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为臁疮，证型为气滞血瘀，经络阻隔，毒热下注。局部见三处溃疡，中心黑痂，周围红晕明显，疼痛剧烈。

25岁男性，腰痛，小便频，小腹胀满感3天。尿石证（湿热下注）。舌红，苔黄略腻，脉细数。右侧输尿管行程中下段有压痛，双肾区有叩击痛。湿热下注，煎熬尿液成石，砂石阻塞尿路致腰腹胀痛，损伤血络致尿中血丝。

患者29岁，女性。人工流产术后月余，外阴红肿疼痛伴瘙痒，头晕腰酸，行经期。外阴红肿，小阴唇下部内侧溃疡，大阴唇内侧点状糜烂，苔微黄，脉细软。外阴溃疡，湿热下注，气血未复，感受湿邪，血虚受风。面色转红润，苔微黄，脉细软。

患者男性，59岁。主诉左腰部绞痛8小时，疼痛放射至会阴及下腹部，排尿不爽。病程较长，有输尿管结石病史。舌红，苔薄黄，脉缓。中医病名石淋，证型湿热下注，病因病机为湿热煎熬尿液，杂质停滞，结为砂石。望诊舌红苔薄黄，闻诊未见异常，问诊提示排尿不畅、尿色红溷，切诊脉缓。