肌酐升高

患者年龄63岁，男性。主诉头晕头痛，脘闷恶心，精神萎靡，倦怠嗜睡。病程未明确。中医诊断肾虚水泛，湿热内蕴。舌苔腻，脉弦滑。实验室检查提示肾功能异常。

患者腰酸乏力2年余，头昏耳鸣，阴下汗多，舌澹罩黄苔薄白，脉细弦。中医诊断肾虚肝旺，浊毒内蕴，后转为肝肾两虚，湿毒内蕴。既往高血压病史10年，尿蛋白阳性，肌酐升高，尿酸升高。舌澹苔薄腻微黄，脉细。后期出现皮肤瘙痒，舌澹红苔薄黄，脉细小弦。病机涉及脾肾不足，湿毒内蕴，气化失司。

张某，60岁，男性。主诉右肾囊肿，尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰，证型肾阳虚衰型。舌象淡红，苔象薄白，脉象弦。双下肢无力，眩晕、乏力，腰酸。血压160/100mmHg，肾功能异常，B超示双肾实质回声增强，右肾囊肿，CT示慢性肾脏改变。

75岁男性，尿素氮74.6mg/dl，肌酐4.10mg/dl，脉弦细，舌澹胖大，面色㿠白，面目浮肿，腰酸乏力，精神疲惫，口澹目煳，小溲短少，大便艰约，病程静止期。中医诊断为慢性肾炎、肾功能低落伴尿酸性痛风结节。病机属肾虚湿浊内蕴，气机不畅。

患者年龄20岁，女性。主诉头昏、面黄、口干，月经闭止。病程慢性肾炎5年，病情发展去年肾炎发作。舌红，脉弦。中医诊断肝肾阴虚、营血亏乏。

患者39岁，男性，病程4年。主诉慢性肾炎，时轻时重，迁延不愈。腰酸膝软，乏力纳差，小便不利，双下肢浮肿。舌质澹，苔白，脉细滑。尿检蛋白(+++)，颗粒管型(2~3)，红细胞(6~8)，白细胞(2~3)。血红蛋白100g/L，血沉50mm/h，血尿素氮8.2mmol/L，肌酐176mmol/L。中医诊断脾肾两虚，肾失闭藏。病因病机为脾肾两虚，肾失闭藏，生化乏源，精微下泄，水湿外泛。

患者年龄35岁，女性。满月脸、肥胖、下肢水肿、高血压、泡沫尿、尿蛋白、肾穿刺诊断为狼疮性肾炎V型，病程5年余。证属脾胃虚弱、水湿停聚、瘀血内阻。实验室检查示尿蛋白4+，尿蛋白定量6~8 g/24小时，肌酐208 μmol/L，血清白蛋白25 g/L，血沉62mm/h，ANA及抗dsDNA抗体阳性。

18岁男性，主要症状为呕吐频繁，饮食不能下咽，尿素氮升高，肌酐升高，尿检红细胞增多，蛋白阳性，颗粒管型，小便少色黄，轻度浮肿。舌色紫绛无苔，脉滑数有力。中医辨证为热毒蕴蓄、血络阻滞。