肝与胆

患者年龄32岁，女性。主症为情志抑郁，不愿交谈，不敢独行，见人害怕，遇事恐惧，表情澹漠，纳呆寐差，多梦易惊。病程半月。中医病名郁证，证型气郁痰阻，心胆俱病。舌质澹，舌苔薄白黄，舌边有齿痕、瘀点。脉细稍滑。

女，腹泻7、8年，左脉缓濡，重按无力，右关略弦，舌质红，苔微薄微黄，大肠湿热，膀胱血气两虚，肾阴虚而化火，三焦热，胃有湿饮，肝胆阴虚化火，肾元虚亏化火，三焦热，大肠湿热，胃有湿饮

瞳神散大，左偏头痛，先损左目，焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，瞳神内涌，白睛带赤，眼胞红肿，睛珠刺痛，眵泪如脓，白睛如胬，目珠上窜不下，头痛恶心，眉棱骨痛，不欲饮食，目不得寤寐，巅顶脑后如破如裂，肝阴亏耗，阴伤阳升

女，46岁。胃脘胀痛多年，进食后明显不适，伴胃脘灼热、嘈杂、嗳气、口苦口干、烦躁难寐。舌质红暗而嫩，舌苔黄腻，中间偏厚。脉象细弦滑近数，两关脉弦。诊断为胆汁反流性胃炎，辨证为痰热内郁，胆胃失和。

9岁女性患者，主诉食欲不振、食异物、脐周疼痛。体检见双目巩膜蓝色斑点，下唇系带周围点状半透明粟疹，脐周压痛阳性。诊断为蛔虫症。中医病名属蛔虫症，病因病机为虫积肠道。望诊见双目巩膜蓝色斑点，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见食欲不振、食异物、脐周疼痛。切诊见脐周压痛阳性。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

患者年龄31岁，女性。主诉为月经来潮前五、六天出现两目红肿、多眵、两耳微聋，经后减轻，病程半年。中医病名为肝胆湿热，证型为肝胆湿热下注，病机为肝胆湿热循经上扰清窍。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见月经色黯紫，质稠粘，色黄有腥臭味。切诊见脉数有力。

女，41岁，主诉失眠、多恶梦、易惊醒、心烦。舌苔黄腻。中医病名：失眠。证型：痰浊阻胆，肝魂不藏。病因病机：痰浊郁滞胆腑，肝魂失于舍藏。望诊：舌苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：失眠、多恶梦、易惊醒、心烦。切诊：未提及。

患者头胀，目眩项胀，夜寐维艰，精神困倦。内风搐搦，内痰凝聚。脉浮而兼眩。头胀如前，疮势亦如前。内风挟痰扰攘头项，肝火煽烁，胆汁为痰，凝住坚块，属马刀痈。肝气不足，假用于肝，肝火生风，痰热互郁，阴虚生风，气虚生痰，脉弦滑，细软。心不交肾，小便反多，大便艰燥。

患者有痰嗽病史，兼有心多蕴结。右胁大痛，痰涎壅塞，咳嗽时痛甚，饮食稀少，肌肉黄瘦，坐卧无力。脉左关沉弦短数，右关沉弦滑大，舌苔厚白而不干燥，口不渴。证因七情郁结，肝经气血滞而不行，肝纵行乘脾。病属内伤，非外感。

男，1963年3月4日出生，1979年7月初患肾病综合征。肺经左侧数1，右侧数2，显示肺虚火盛；心经、肝经左侧数2，右侧数1，显示心火、肝火旺；胆经左侧数1，右侧数6，显示胆虚火盛而气郁；膀胱经左侧数5，右侧数6，显示膀胱血气两虚，气化不及；大肠经、小肠经左侧数、右侧数均为1，显示大肠热、小肠热。肾病综合征与手太阴肺经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足少阳胆经密切相关。

患者年龄55岁，女性，主诉心悸动、失眠。中医病名心悸，证型未明确提及。望诊见舌质红、苔微黄，切诊脉现虾游。病因病机为肝胆有热，相火内炽，灼伤心阴，心神失养。问诊见心悸动、胆怯、口苦、咽干、脘腹胀满。

女，41岁，失眠，不能入寐，寐则多恶梦，易惊醒，心烦，舌苔黄腻。中医病名：失眠。证型：痰浊阻胆，肝魂不藏。病因病机：痰浊郁滞胆腑，肝魂失于舍藏。望诊：舌苔黄腻。闻诊：无。问诊：失眠，不能入寐，寐则多恶梦，易惊醒，心烦。切诊：无。

患者40岁，女性，主诉失眠、多梦、易惊易醒、心悸。证属心胆气虚，舌苔薄白，脉弦细。