肝火亢盛+肝郁化火

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

23岁女性，主诉甲亢2年，眼突，食欲亢进，怕热，心悸，汗多，手指颤抖。甲状腺3度肿大，触诊有震颤，闻及血管杂音，TSH 0.007，T3 29.56，T4 8.9。舌红苔薄黄，脉弦数。中医诊断瘿病，辨证肝火亢盛证。

女，53岁，发现肾功能异常1年余，腰痛拒按，乏力，急躁易怒，灼热汗出，时恶心，纳差，夜寐差，大便日1~2次，夜尿2次。舌暗红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断肾衰病，证型气滞痰阻，肾虚血瘀。肾功能异常，双肾结石，左肾中度积水，左肾萎缩，左肾GFR降低，高尿酸血症，尿常规异常。

患者女性，40岁。主要症状为乳头溢血3月，色鲜红，伴乳胀痛，性情急躁，月经量多。舌尖红，苔薄微黄，脉弦细。辨证为肝郁化火，灼伤乳络。

患者24岁，女性。疲乏无力，头晕心悸，多食易饥，病程2年。主症包括头目眩晕，睡眠欠佳，性情急躁，口干喜冷饮，多汗，心悸，体重减轻，大便秘结，月经不调，经量少，色暗红。面色暗黄，舌红苔薄黄而干，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，两手震颤。基础代谢率升高。中医诊断肝郁火亢。病因病机为肝郁化火伤阴，阴虚阳亢。

女性，56岁，病程三年余。乏力明显，食少泛恶，中脘不适，胁胀痛，眩晕时作，脾大胁下3厘米，质中。舌薄黄、紫暗红而干燥，脉沉细。中医诊断肝火亢盛，脾肾两虚。病因病机为肝郁火旺，脾虚火郁。

刘某，男，46岁。阵发性头痛、头晕、头胀10年，加重7天。舌质红，舌体瘦长，苔薄黄，脉弦数。证属肝郁化火、清窍不利。主诉为阵发性头痛、头晕、头胀。既往史示急躁易怒，多饮酒，时有头痛、头晕，面红目赤。病机为肝火亢盛，气机逆乱，上扰清窍。

患者48岁，女性。眩晕3年，忧郁恼怒时加重，失眠多梦，头目胀痛，口干口苦，颜面泛红，急躁易怒，尿赤便干。舌红苔黄，脉弦数。中医病名眩晕，证属肝阳上亢，火扰心神。病因病机为肝郁化火，风阳上扰。望诊颜面泛红，舌红苔黄。闻诊未提及。问诊包括眩晕、失眠、头目胀痛、口干口苦、急躁易怒、尿赤便干。切诊脉弦数。

女，43岁。反复月经期头痛4年余。两颞部搏动性疼痛，经量多、色红，乳房及两胁胀痛走窜，烦躁易怒，头晕，耳鸣，夜寐多梦，口干口苦，大便燥结。舌质红、苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁化火，上犯于头部。二诊见舌质澹红，苔薄，脉弦细，诊断为肝之阴血受损。

患者男性，左胁痛，皮肤红如碗大，水泡疮三五点，脉弦数，夜重于昼。中医病名胁痛，证型肝郁化火，病因病机肝气郁结，郁而化火，火盛则灼伤阴液，火毒外发。望诊见皮肤红斑、水泡，舌象未提。闻诊无特殊。问诊提及胁痛、水泡、脉弦数。切诊脉弦数。

患者39岁，女性。慢性迁延性肝炎病史3年，病情时轻时重。肝区刺痛，腰膝酸软，口燥咽干，夜寐梦多，齿龈渗血，偶见鼻衄。舌红绛，脉弦细。中医诊断为肝肾阴虚，郁热瘀阻。病因为肝肾阴虚，郁热内生，瘀阻络脉。

患者28岁，男性。形体瘦削，面红畏热，双目突出，白睛显露，眼睑闭合不全，口渴多饮，烦躁易怒，心悸难寐，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为肝火亢盛。病因病机为肝郁化火。

患者55岁，男性。主诉头重脚轻，走路不稳，周身乏力，腰痠痛，失眠，夜尿多，排便费力。舌体有裂纹，舌质红，舌苔薄微黄。脉弦滑。中医诊断为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢。

女，39岁，阵发性右侧头痛年余，遇怒加重，痛如刀割，眼花缭乱，眩晕耳鸣，心烦易怒，恶心欲呕，纳呆。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。辨证为肝郁化火，风火上扰。