肝癌+肝功能异常

38岁男性，持续高热，右侧腰部酸痛，低热缠绵，右腰酸坠疼痛，肝脏肿大质硬拒按，肝功能异常，甲胎蛋白阳性，肝区及腰胀痛，肝区疼痛不能转侧，消瘦，肝占位性病变，肝脏明显肿大，放射性分布不均匀，肝右叶缺损。

患者年龄48岁，男性。主诉肝区不适，睡眠不佳，夜间口干。舌淡红中有裂纹，苔薄黄，脉细弦。二诊时右胁肋部隐隐不适，舌红苔黄腻，脉弦数。三诊时无不适主诉，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。中医病名丙型病毒性肝炎，证型属本虚标实，热毒、瘀毒为主。病因病机为邪毒内盛，耗伤正气，正虚邪恋，病情缠绵。

患者67岁，女性。反复右胁隐痛一月余，喜揉喜按，低热，乏力，胃脘胀闷，嗳气反酸，咽喉肿痛，口干、口苦、口臭，纳欠佳，夜寐欠安，大便偏干，小便偏黄。面色晦暗，慢性病容，肝掌，蜘蛛痣，右上腹陈旧性手术疤痕。中医诊断为肝癌胁痛，证型为气阴不足、湿热阻滞、肝胃不和。舌质红，苔黄腻，脉细数。

女性，56岁，反复肝功能异常10年伴失眠1个月。乙肝大三阳病史20年，家族有乙肝史，兄长3个月前死于肝癌。喜太息，乏力倦怠，胁肋胀痛，情绪不畅，夜晚入睡困难。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。诊断为肝郁脾虚。

患者41岁，主诉肝癌术后右上腹隐痛1月。中医诊断肝积，病机湿浊内阻、正虚邪实。刻下神疲乏力，右上腹痛，恶心呕吐，腹胀，夜间疼痛难眠，大便5日未解。全身皮肤黏膜及巩膜黄染，剑突下、右上腹压痛。舌衬紫，苔白腻，脉细弦。肝功能异常，B超示肝内光点增粗不均匀，胆总管、肝内胆管扩张。

患者男性，46岁。右上腹部隐痛，肝区不适，纳食后腹胀，乏力，寐差，消瘦。病程约1年。中医病名肝癌，证型肝瘀脾虚、瘀毒内结，后转为湿热内蕴。舌黯红，苔白或白腻，脉弦细或弦细数。临床表现包括精神一般、肝区隐痛、纳食后腹胀、乏力、寐差、消瘦，后期出现腹胀、黄疸、尿黄、大便稀。辅助检查提示肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓，肝硬化，腹腔积液，脾大，门脉高压。

50岁男性，右胁不适，乏力，纳差，便溏，曾昏倒。面色灰暗，舌苔薄白，脉弦。肝肋下1厘米，剑突下5厘米，质Ⅲ°，表面不平，触痛明显。脾虚血瘀。肝左叶占位性病变，黄疸指数12，HsBAg(+)，AFP(+)，B型超声提示肝左叶占位性病变，同位素扫描及B超复查均提示原发性肝癌。

患者53岁，男性，主诉乏力、纳少。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白，脉弦。病程自2010年1月确诊，经介入治疗及手术治疗。术后病理为中分化肝细胞癌。四诊信息显示舌象、脉象稳定，病机涉及肝郁脾虚与瘀毒内结。

患者43岁，男性。脘胁胀闷不舒，饮食减退，面色灰滞。弥漫性肝癌，证属肝郁气滞血瘀。舌澹苔白，脉弦迟。复诊见肝区隐痛，食欲不振，苔白腻，脉弦动。三诊时甲胎蛋白下降，肿瘤缩小，体重增加，精神好转。舌澹苔白，脉弦缓。四诊时面色红润，精神饮食正常，脉弦缓。

患者40岁，男性。病程肝炎两年，确诊肝癌一年。舌质澹红，苔黄腻，脉弦滑。早年肝受邪伤，初病在气，久延入络，络痹血瘀，与邪毒湿热互凝成癖，结于右肋之下。

患者年龄52岁，男性。主诉腹胀，食后尤甚，大便偏稀，疲劳乏力。病程多年。中医病名肝积，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。面色黯黄，舌红，苔黄腻，脉弦。病因久病伤及气机与脾土，病机肝郁脾虚，湿浊内生，郁而化热，毒瘀蕴结。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，男性。主诉乏力、纳差、胸胁胀痛、急躁易怒、手足心热、便溏不爽。病程12年，家族性乙肝病史。中医诊断为肝郁脾虚，病因气郁日久，化火伤阴。望诊未提。闻诊未提。问诊提及乏力、纳差、胸胁胀痛、急躁易怒、手足心热、便溏不爽及家族性乙肝病史。切诊未提。

患者肝癌术后半年，胃脘隐痛。舌体胖边齿印，苔薄质偏红，脉细弦。诊断为脾虚气滞，癌毒未清。病程中出现脘腹部不适，痰多，肝硬化，脾大，腹水，肝右叶占位，肝功能异常，右上腹不舒，纳差，大便次数多，神疲乏力，肝移植术后，肝内回声增多，肝脓肿，胸腔积液，右胁肋不适，盗汗，受凉时咳嗽。舌质淡红，苔薄白或薄黄腻，脉弦细或细弦。中医病名肝癌，证型脾虚气滞，病因病机脾虚气滞，癌毒未清。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。