肝肾阳虚

63岁男性，主诉气从小腹上攻，攻至腹则腹胀痛，攻至胸则胸中窒塞疼痛，连及头颈后背两臂胀痛，全身无力，嗳气喷涌，一日发作2~3次或十余次，病程30余年，情志波动时加重。中医诊断奔豚，证属肝肾阳虚，厥气上逆。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉迟。

患者31岁，男性。主诉睾丸抽痛10次，加重半月。病程15年，10年前开始睾丸隐痛频发，受寒劳累后加重。舌质澹，苔白，脉沉而弦细。两侧睾丸大小正常，睾丸下垂明显，扪之痛，质地较硬，阴囊不温。诊断为寒疝，辨证为寒邪客于肝脉，搏结于睾，肝肾阳虚之寒疝证。

患者年龄58岁，男性。主诉头懵、腰酸5个月。中医诊断眩晕，证属肝虚。舌象淡红苔白，脉象右弦无力，左沉涩无力。病因病机为肝虚，清阳不升，头失所养，肝阳虚致筋失温煦，肝肾相生关系失常致腰酸。

患者年龄35岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，腰嵴酸痛，强硬不适，行则偻俯，恶寒明显，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力，寐差多梦，小便频数。病程10余年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阳虚，气血不足。舌淡暗体胖，苔薄腻，脉沉弦。

患者31岁，男性，主诉睾丸抽痛十年，加重半月。睾丸隐痛时作时止，伴睾丸稍肿大、微痛，久立、劳累或受寒加重。舌质淡、苔白，脉沉而弦细。局部检查见睾丸下垂明显，扪之痛，质地较硬，阴囊不温。诊断为寒疝，辨证为寒邪克于肝脉，搏结于睾，肝肾阳虚之寒疝证。

患者68岁，主要症状为脑卒中后遗症，肢体瘫痪。面色苍白，舌胖有齿印，色紫晦不华，苔薄白，六脉沉涩。口干渴，喜热饮，纳差便软。辨证为肝虚血寒，肾虚阳微。二诊后口澹不渴，饮食知味，手足稍温，关节痛少愈。三诊时舌胖瘀紫如故，脉沉细涩，辨证为肾阳虚，血寒凝。四诊时能自行走，手足温和，关节痛止，眠食均好。舌胖稍敛，舌色稍活，脉沉细，涩象减。

患者年龄34岁，男性。主诉头痛数载，每10~15天发作1~2次。伴随症状包括面浮、腰酸。舌苔薄，脉沉小。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。

男，59岁，慢性风湿关节痛，关节肿痛变形，两膝、两踝关节受累，下肢变瘦，步履困难，脉沉细，关节肿处不发热，饮食、睡眠尚好，病程多年，天气转变时发病，阴雨天、寒冷时疼痛加剧，脉沉细，病因病机属寒湿痹阻，证型属寒湿痹证。

13岁女性患者，主诉自汗半年，伴上下肢及腰部动作失控，面部异常动作，身体瘦弱，头晕耳鸣，腰酸畏寒。舌淡苔白润，脉沉迟。中医诊断为肝肾阳虚，水气内动，筋脉失养发为肝风。

男，79岁，双膝隐痛，活动受限2年。体胖，行走需人搀扶，坐下不能自主站起。舌暗淡，苔白，脉沉细。双膝髁间嵴隆起。中医诊断为肝肾阳虚，脉络瘀阻。

女，68岁，口干味甜，多饮多尿，头晕目糊，心悸怔忡，夜难平卧，气急怕冷，病程五年，糖尿病，心气不足，肝肾阴虚，舌薄干，脉细弦有雀啄之感，心律不齐、房颤，既往有心脏病、高血压，辨证心气不足，肝肾阴虚，气虚阴亏，脉细弦，舌薄干

谭某，病程三年，主要症状包括谷丙转氨酶升高、澳抗阳性、面色灰黯、精神萎顿、眩晕耳鸣、腰痠腿软、肝区时痛。舌淡苔黄腻，脉细尺弱。证属肝郁及肾，肝肾阳虚。

65岁男性，头部伴左上肢不自主抖动3年余。神情呆滞，身体僵硬，腰腹冷痛，下肢沉重，倦怠嗜卧，饮食少，恶食生冷，小便频，大便质可，二三日一行，排解困难。舌紫暗苔白腻，脉沉细缓。中医诊断颤病，辨证肾寒脾湿，木郁风动。病机为寒湿凝结于下焦，肝肾阳虚，经脉拘急，木郁风动。

女，58岁，颈椎病，头晕，冬手冰凉，夏手心发热，左侧偏头痛，左侧肢体痛，脉微细，舌浅淡胖嫩，苔少，中医病名颈椎病，证型未明确，病因病机未明确，望诊舌象浅淡胖嫩，舌苔少，闻诊未提及，问诊有头晕、四肢冷热不均、偏头痛、肢体痛，切诊脉微细